经筋理论的临床意义讲解.ppt

经筋结于肘膝关节处的相应腧穴多为合穴，是临床中的常用腧穴； 经筋结于腕踝关节处的相应腧穴均是输穴、原穴或经穴，也是临床常用腧穴。 位于肘膝关节以上的穴位虽然不属特定穴，但在临床治疗经筋病变时具有重要意义。 中府：肩痛不举、上肢不遂 肩髃：肩痛不举、项背强痛 尺泽、少海、曲池：肩臂疼痛、上肢不遂 阳陵泉：膝关节屈伸不利、面瘫、各种经筋病变 阴陵泉：中风足内翻、膝内侧经筋病变 髀关：腰腿疼痛活动不利、足太阴经筋、足阳明经筋痉挛疼痛 颧髎、巨髎：面瘫、面肌痉挛、面肌下垂 完骨：面瘫、颈项强痛 （三）足太阳为“目上纲”，足阳明为“目下纲”的临床意义 １、足太阳为“目上纲”：上睑由足太阳经筋所组成。当上睑发生活动障碍之病变时，应从膀胱经着手治疗。 可在局部选取睛明、攒竹穴，在远端选取申脉、京骨等穴。可用于面瘫上睑下垂、上睑痉挛或瞤动、重症肌无力等症。 ２、足阳明为“目下纲”：下睑由足阳明经筋所组成，保证下睑的正常开合。当下睑有病变时，应选取足阳明经之穴进行治疗，如局部的承泣、四白，在远端可选取足阳明经之足三里、内庭等穴。可用于下睑下垂、下睑痉挛、眼袋、下睑松弛等症。 （四）经筋病的施术方法 经筋病“以痛为输”是治疗经筋病的基本取穴方法。 治疗经筋病的施术方法目前常用毫针刺、灸法、罐法、推拿等。 古代刺法较多, 为多针刺法。《灵枢·官针》篇有傍针刺、恢刺、齐刺、扬刺、分刺、关刺、合谷刺、报刺、浮刺、直针刺等刺法,为多针刺法,也是治疗经筋病的常用手法。 傍针刺法:《灵枢·官针》曰:“傍针刺者,直刺、傍刺各一,以治留痹久居者也。” 此法一般宜取痛点(或反应点)及其临近穴,先直刺一针,待针得气后勿再深入，再在其旁5分至1寸处斜刺一针,针尖朝向直刺的针(痛点中心),捻针得气后即可,无需再深入；然后可用守气法行针,使针尖保持得气,并促使针感放散。 用于治疗筋痹日久,留痹（邪气久居不散）的多针刺法。 傍针刺 恢刺：《灵枢·官针》篇:“恢刺者，直刺傍之，举之前后，恢筋急，以治筋痹也。” 《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。” 直刺筋脉拘急处所的旁边，用提插的手法，或向前或向后，以舒其气，可以治疗筋痹病。 筋脉拘急处 恢 刺 齐刺法:又曰“三刺”。《灵枢·官针》篇说:“齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者；或曰三刺,三刺者治脾气小深者也。” 此法在病变局部中心,以压痛点直刺一针,捻转得气即停止深入；再在其上下或左右旁开处各斜刺(或直刺)一针,分别行针以增强针感,使针感向深层与四周扩散。 适用于范围小而局限,病位相对较深的痹痛证。如下颌痛、网球肘、腰痛、膝痛、踝扭伤等症。 齐刺法 扬刺法:又称阳刺。《灵枢·官针》篇说:“扬刺者,正内一，傍内四而浮之,以治寒气之博大者也。” 此法是五针同用,针不宜过深的浅浮之针法,以得气为度。 适应于寒痹广大者,主治寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、而病变范围较大、病位浅表者,如腱鞘炎、腱鞘囊肿、皮神经痛、麻木、局部肿胀等。有祛寒止痛、行气活血、散瘀消肿之功。 扬刺法 分刺法:《灵枢·官针》篇说:“分刺者,刺分肉之间也。” 用毫针直刺穴位肌肉层,在肌层间隙内行针,采用捻转提插手法使之得气,并根据受损部位深浅和症状缓解情况,调节针刺方向与深浅,再用行气手法,以加强针感,使其向深层扩散。 是治疗邪在肌肉的针刺方法。 浮刺法:《灵枢·官针》篇说:“浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。 此法为肌肉斜面刺,是用毫针斜刺或沿皮刺入穴位皮下的浅筋膜层,针体可横穿痉挛的肌肉,捻转得气后留针,间歇行针2-3次,直至疼痛缓解、体征改善。 本法主要适宜治疗肌肉因寒邪凝滞而挛急、肌肉转筋、肤急而寒的症证。 直针刺:《灵枢·官针》篇说:“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也。” 此法是将针沿皮刺,亦可用提捏法进针,即引起皮肤乃刺入。 适应于寒痹之浅者，经筋病虽不在皮肤,但可通过皮部治疗。 关刺法：《灵枢·官针》篇:“关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎勿出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰豈（岂）刺。” 关刺是直刺四肢关节部分，筋的尽端， 刺时要注意不能出血，肝主筋，所以与肝相关。 可治疗筋痹。 合谷刺法:《灵枢·官针》篇:“合谷刺者,左右鸡足,针于分肉之间以取肌痹,此脾之应也。”为《内经》的五刺法之一。 此法是用1支毫针,先直刺至穴位肌层深处,得气后退至浅层,再依次分别向左右两旁斜刺,使针刺穴内的痕迹成鸡足状，可反复多次施术,直至疼痛缓解、体征改善后留针数分钟即可。 主要治疗筋肉疾病,如重症肌无力、风湿肌痛、肌外伤、肌肉痉挛等病。 报刺法:《灵枢·官针》篇:“报刺者,刺痛无