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- 2017-02-16 发布于北京
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食品安全企业标准备案变更申请书
受理编号:鲁企标变( )第 号
受理日期: 年 月 日
食品安全企业标准备案
变更申请书申 请单位
山东省卫生厅制 E-mail:sdjdxk@126.com
项 目 原核准登记事项 申请变更登记事项 企业名称 标准名称 标准编号 其 他 备 案 号 有效期限 联 系 人 电 话 地 址 邮 编 生产企业和申报单位保证书
本生产企业保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,符合国家有关规范、标准和规定。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。
生产单位(盖章) 法定代表人(签字):
年 月 日
所附资料(请在所提供资料前的□内打“√”)
□ 1、食品安全企业标准备案变更申请书;
□ 2、营业执照复印件;
□ 4、工商证明;
5、变更前的企业标准原件及复印件(复印件逐页加盖单位公章)。
收到申请书日期
年 月 日
卫生监督人员 监督机构意见
卫 生
监督人员
年 月 日
卫生行政部门意见
(公章)
年 月 日
变更日期及编号
年 月 日
备案号:
有效期限: 年 月 日至 年 月 日
附件:
食品安全企业标准备案变更证明 鲁卫食标变( )第 号 企业名称 企业地址 标准名称 联系人 标准编号 电 话 标准备案号 传 真 有效期限 邮 编 标准更改内容: 标准更改原因: 企业盖章 卫生行政部门盖章
年 月 日 年 月 日 注: 1、申请需提交本证明一式两份,盖章有效; 2、表格内容要求打印,手写无效。
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