医学文库网-鼠疫西安交通大学讲义.pptVIP

【鉴别诊断】 （二）肺鼠疫 大叶性肺炎 临床特点为咳铁锈色痰；肺部可有肺实变体征，痰液培养可获相应病原体诊断。 炭疽 发病后多出现低热、疲劳和心前区压迫等，持续2～3天后突然加重。而肺鼠疫病例临床表现重，进展快。 【鉴别诊断】 （三）败血症型鼠疫 应及时检测疾病的病原或抗体，并根据流行病学、症状体征与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎等相鉴别。 【预 后】 以往的病死率极高，近年来，由于抗生素的及时应用，病死率降至10%左右。 【治 疗】 凡确诊或疑似鼠疫患者，均应迅速组织严密的隔离，就地治疗，不宜转送。 （一）一般治疗及护理 严格的隔离消毒患者 饮食与补液 （二）病原治疗 治疗原则是早期、联合、足量、应用敏感的抗菌药物。 【治 疗】 1. 腺鼠疫 链霉素 成人：首次1g，以后0.5～0.75g，q4h或q6h肌注（2～4g/d）。 疗程：一般为10～20天，链霉素使用总量一般不超过60g。 局部治疗：按外科常规进行对症治疗。 【治 疗】 2. 肺鼠疫和败血症型鼠疫 链霉素 成人：首次2g，以后1g，q4h或q6h肌注（4～6g/d） 疗程：一般为10～20天，链霉素使用总量一般不超过90g。 儿童：参考剂量为30mg/（kg·d），q12h。 3. 皮肤鼠疫 按一般外科疗法处置皮肤溃疡，必要时局