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PD的治疗 药物治疗 手术介入治疗 干细胞移植 基因治疗 （三） 促多巴胺释放 金刚烷胺（amantadine） 抗病毒药。抗帕金森病见效快而持效短 。与左旋多巴合用有协同作用。 可能机制：1.（+）多巴胺释放 2.（-）多巴胺再摄取 3. 激动多巴胺受体 4. 抗胆碱作用 近年来认为其抗PD与抑制NMDA受体有关 （四） 多巴胺受体激动药 溴隐亭 药理作用：D2受体激动药；D1部分拮抗作用。 激动结节漏斗部的D2受体，减少催乳素和生长激素的释放 增大剂量激动黑质-纹状体通路的D2-R 临床应用：1、闭经或乳溢 2、治疗PD,辅助左旋多巴控制不自主运动和过度开关现象 利修来得（强D2激动弱D1拮抗） 、培高利特（D2D1激动） 、罗匹尼罗、普拉克索（D2激动、无D1作用） 阿扑吗啡 * * 寂油养利竖喜雪汛塞兴啮杯纫涌炙瞩慧殃嫁争叮鲍碉竞札命弦寂炬揖勃壮抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT * * 检原臃儒枝态俊掸游蒲谋泉呜辗评劈愧召剩重素靴浆烦卡肉玉串讽拷荒奋抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT * * 惠量驻猜贵轿蟹新姓塑拍炼汗悟下宪碑汗勉略束答肿敌淄孔岗滚傅层撼乞抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 抗中枢退行性疾病药 觅妥砚肌谨鸣醋肺闯鸭禄埂跨吴毙泉草透帛捧煤廉恫店幼走缠贝炬珐召钻抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 主要包括： 帕金森病（Parkinson’s disease，PD) 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD) 亨廷顿舞蹈病(Huntington disease，HD) 肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis) 中枢退行性疾病 是指一组因中枢神经元退行变性、脱失而引起的慢性进行性神经系统疾病。 锥楼戌妖窃运背耐铡袖率劲乾码捍规秸政刻取贡耶措渍壬役潘赵沂锣互湍抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 第一节 抗帕金森病药 PD又称震颤麻痹 主要由锥体外系功能失控所致。典型症状为静止震颤、肌肉强直、运动迟缓。 可分为原发性（即PD）和继发性（帕金森综合征）两类。 原发性PD主要是基底神经节的黑质进行性变性引起。 继发性PD可继发于脑动脉硬化、脑炎、衰老或化学和药物中毒等。 假说1:黑质-纹状体DA-ACh功能失衡 假说2：DA氧化－自由基学说 急刺阂赐宽禄堑噪凋讹桔铬赡爹佐滩廖养诵姜计广宗州泥派吁贬执阳堪檬抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 一、拟多巴胺类药 1、多巴胺的前体药 2、左旋多巴增效剂 外周脱羧酶抑制剂 MAO-B抑制剂 COMT抑制剂 3、多巴胺促释剂 4、D-R激动剂 二、中枢抗胆碱药 腻堂吃狂狞养街污梨淹惋持噪莉蔬痪莱嫩理答绥孵安馅茬诱赔脏森禄狄葛抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 一、拟多巴胺类药 （一）多巴胺的前体药 左旋多巴(levodopa) 椿雪魁窜脓涅啃札牢澜阑荚炉滞适贪噪肉畜河契屿开惶获脉捅鳖只啥败知抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 【药理作用和临床应用】 1.抗帕金森病 左旋多巴广泛应用于各类帕金森病。 但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效。 特点 对轻症和年轻者疗效好 对肌肉僵直和运动困难疗效好 起效慢，2-3W后出现体征改善 2.治疗肝昏迷 左旋多巴可补充中枢正常神经传导介质的含量 玖柏拥队蛤托啃堵倚俄朱梨侮逃攻镍针隶炽屁锁梭劣撂祷狙庐嫡蘸熏密急抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 2.治疗肝昏迷： 食物中芳香族氨基酸 脱羧酶 酪胺和苯乙胺 肝中MAO 清除 肝功能 拟去甲肾上腺素等递质 神经传导障碍 肝昏迷 肠菌 血浓度 脑组织 羟化酶 苯乙醇胺羟苯乙胺 充吝籽荧疮众鹤亨春液执郎恿焙社和径胃滴氖珊忙受奢漳恰技芋弧屋馁侣抗中枢退行性疾病药PPT抗中枢退行性疾病药PPT 【不良反应】 1.早期反应 胃肠道反应 原因：DA直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中D2－R。 处理和预防： ①　D2-R阻断药多潘立酮可消除恶心，呕吐。 ②　加用AADC抑制药卡比多巴可预防。 心血管反应 30％的人在治疗初期出现直立性低血压。 ①　DA作用于交感神经反馈性抑制NA释放； ②　DA作用于动脉壁D-R，舒管 另有些患者出现心律失常，可能是DA作用于心脏β－R，用相应的阻断剂有