餐饮类食品经营许可请申书模板.docVIP

　NO：　　　　　　 食品经营许可申请书 名称（盖章）： 申请日期： 敬告 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。 填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 填报说明 经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：企业法人的法定代表人；个人独资企业的投资人；分支机构的负责人；合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 附申报资料 资料名称 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件； 法定代表人（负责人）和食品安全管理人员身份证复印件； 与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件； 房屋合法使用证明材料及房屋租赁合同； 食品经营场所地理位置图和经营场所平面流程图； 食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度； 环境保护主管部门的审查意见或情况说明； 生活饮用水安全检测报告； 食品经营从业人员身体健康证明复印件； 在餐饮服务中提供自酿酒的经营者，应提供具有资质的食品安全第三方机构出具的对成品安全性的检验合格报告； 申请人委托他人办理食品经营许可申请的，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。 《食品经营许可证》申请表 名称 主体证明文件 （四选一） 法人登记证： 社团登记证： 营业执照： 其他（证件号，证件名称）： 住 所 所属辖区 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 经营者 名　　称 法定代表人（负责人） 社会信用代码（身份证号码） 住 所 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） ______村（路/弄） 门牌号码________ 经营场所 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） ______村（路/弄） 门牌号码________ 经营面积 _____________平方米 仓库地址 （如有） 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） ______村（路/弄） 门牌号码________ 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） ______村（路/弄） 门牌号码________ 　 省(区/市) 市(区/州/盟) 县 乡（镇/街道） ______村（路/弄） 门牌号码________ 主体业态 经营项目 是否举行 听 证 □是 □否 听证举行 日 期 听证结论 是否现场 核 查 □是 □否 现场核查 日期 核查 人 受理意 受理人员签字：　　　　　　　　 　年　　月　　日 审查意见 审查人员签字：　　　　　　　　　 年　　月　　日 核准意见 审核人员签字： 年　　月　　日 审批人员签字： 年　　月　　日 日常监督管理 机构 日常监督管理 人员 备 注 核发《食品经营许可证》情况登记表 发证人员签字 发证日期 年 月 日 领取许可证情况 本人领取了许可证正本1份，副