社会保险宣传课件.pptVIP

5、问：参保人退休后其养老金如何计发？缴多缴少是否一样？ 答：1998年7月1日后参加基本养老保险的参保人，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成。 （1）基础养老金=（全省上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1% （2）个人账户养老金：以本人首次领取基本养老金时个人账户储存额÷计发月数。 * 中山市社会医疗保险政策宣传 * 6、问：作为本地户籍，基本养老保险与农村养老保险是否有冲突？需要同时缴纳吗？ 答：我镇社区居民缴费户为城保单位，不是农保。在企业已经参保的员工不能同时在社区交纳养老保险。 7、问：使用他人身份证发生工伤如何处理？ 答：根据《工伤保险条例》第五十八条规定用人单位、工伤职工或者其直系亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的、由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 * 中山市社会医疗保险政策宣传 * * * 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市社会医疗保险政策宣传 中山市人力资源和社会保障局 * * 社会保险是国家立法强制实施的一项社会保障制度，其目的是保障劳动者在年老退休、患病、工伤、失业、生育时，从国家和社会获得物质帮助，保障其基本生活需要，是一种强制性、公益性、非盈利性质的社会保险。 参加社会保险的参保人达法定退休年龄后，符合条件，可按月领取养老金，保障老年生活；在正常缴费的情况下，发生符合医疗保险范围情况的疾病住院，可按比例报销医疗费用，减轻就医压力；在发生工伤的时候，正常缴费下，符合工伤保险报销范围的工伤医疗费全额报销；在符合领取失业保险金的前提下，非因本人意愿导致的失业可申领失业救济金；在符合领取生育保险待遇的前提下，定额领取生育医疗待遇。 * 中山市社会医疗保险政策宣传 * 社会保险险种：养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险。 养老保险单位负担10％，个人负担8％；失业保险和社会工伤保险单位各负担1%，个人不负担。基本医疗保险单位负担2%，个人负责0.5%。 * 中山市社会医疗保险政策宣传 * （一）住院基本医疗保险待遇 （二）特定病种门诊医疗费用报销待遇 （三）生育医疗费用报销待遇 参保人按规定缴纳基本医疗保险费后，自缴费月的次月1日起，享受本办法规定的基本医疗保险待遇。参保人停止缴纳基本医疗保险费的，自停止缴费月的次月1日起，不再享受基本医疗保险待遇。 * * 1、住院起付额标准：参保人每次住院需自付住院起付额标准以下（含本数）的医保费用。住院起付额标准为一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外定点医院1200元。 2、基本医疗保险基金支付比例：参保人因病住院发生超过住院起付额标准部分的医保费用，在市内一、二级定点医院（含社区卫生服务中心）住院的，基本医疗保险基金支付90%、个人自付10%；在市内三级定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付80%、个人自付20%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付85%、个人自付15%；转市外定点医院住院的，1万元以下（含本数）的医保费用，基本医疗保险基金支付78%、个人自付22%，1万元以上部分的医保费用，基本医疗保险基金支付83%、个人自付17%。 3、年度累计支付限额：参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为2.5万元；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为10.5万元。 * * 1、特定病种范围：（3种） （1）慢性肾功能衰竭（透析治疗） （2）肾移植术后（服用抗排斥药物） （3）骨髓移植术后（服用抗排斥药物） 2、门诊医疗费用报销待遇：在定点医疗机构门诊进行透析治疗和肾移植、骨髓移植术后服用抗排斥药物所发生的医保费用，每3个月累计一次，按市内三级定点医院住院起付额标准及基本医疗保险基金支付比例，以住院方式进行结算，基本医疗保险基金支付的累计费用部分在参保人住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额中予以扣减，超过住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额的部分，由参保人个人自付。 注：有指定的医保支付范围（实施细则第五条） * * 1、享受条件 符合国家、省、市计划生育政策规定； 参保人在流产、引产、产道分娩、剖宫产之日（以排胎或新生儿出生日期为准），已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数）。 2、待遇：流产的，一次性支付300元；引产的，一次性支付1500元；经产道分娩的，