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鼻咽癌骨转移 64例临床分析 【摘要】 目的 探讨鼻咽癌骨转移患者的临床特点。方法 回顾性分析 64例鼻咽癌骨转移患者的临床资料。结果 本组骨转移发生率为 18％，鼻咽癌骨转移90％发生于治疗后2年内，多转移到脊柱、骨性胸廓和盆骨等处。88％发生于颈淋巴结转移后 3年内。结论 鼻咽癌骨转移可能与颈淋巴结转移有关。 【关键词】 鼻咽癌； 骨转移 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，90％ ～ 95％属于低分化或未分化癌，远处转移发生率高[1]。 1995年 1月至 1999年 12月经我院初治鼻咽癌骨转移患者64例，报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 经我院初治的355例鼻咽癌患者中放疗后 3个月 ～5年有 64例发生骨转移，其中男 49例，女 15例；年龄 23～67岁，中位年龄45岁。鼻咽癌的诊断均经病理组织学确诊，其中低分化鳞癌 59例，泡状细胞癌 3例 ，未分化癌 2例。临床分期 (按 1992年福州会议推荐分期法)：I期 5例，Ⅱ期 15例，Ⅲ期 35例，IV9例。病程中合并肝转移 13例， 肺转移8例，胸膜转移2例，脑转移1例。 1．2 骨转移的诊断 患者的主要症状是定位性疼痛，从局部不适、刺痛、隐痛发展为持续的且定位明确的剧痛，其中颈椎、胸椎和腰椎受累时可出现颈项痛和腰背痛 ，少数病例可向上、下肢放散出现麻木不适。主要体征有局部压痛、叩痛、神经受压引起的体征和病理性骨折。经 x线、CT或 ECT检查确诊。 2 结果 2．1 骨转移的发生部位 本组经 ECT扫描能确诊的有 153个骨转移病灶。其中腰椎 32个(20．9％)，胸椎 25个(16．3％)，肋骨 20个(13．1％)，髂骨 14 个(9．1％)；其次为股骨 10个，肱骨 7个，颈椎 7个， 坐骨7个，肩胛骨7个，颅面骨 5个，骶骨 4个，髋骨 4个 ，锁骨 4个 ，胸骨 3个，耻骨2个，手足骨各 1个。 2．2 骨转移的发生时间 1年内发生骨转移 37例， 占 57．8％ ；2年内发生骨转移58例，占90．6％。 2．3 骨转移侧别与颈淋巴结转移侧别的关系 在 64例骨转移的病例中，能判断出侧别的45例 ，单侧淋巴结转移 35例 ，其中同侧骨转移 17例(37．8％)，对侧骨转移 7例 (15．6％)，双侧骨转移 11例 (24．4％)；双侧淋巴结转移 10例中，出现双侧骨转移 9例(20．0％)，单侧骨转移1例(2．2％)。淋巴结转移后 3年内发生骨转移56例，占87．5％。 3 讨论 3．1 骨转移的发生部位和时间 本组确诊的骨转移病灶 ，最常见的部位是脊柱 ，其中胸椎和腰椎多见 ；其次是肋骨、髂骨、股骨、坐骨、肱骨和肩胛骨；较少转移到颅面骨、胸骨、髋骨、骶骨、耻骨和手足骨。 经治疗后 ，骨转移发生时间 1年内为57．8％，2年内为 90．6％。 3．2 鼻咽癌骨转移与颈淋巴结转移的关系 有研究表明，颈淋巴结转移越严重，远处转移的可能性就越大[2]。在能判断出侧别的45例骨转移的病例中，单侧淋巴结转移伴同侧骨转移者占37．8％，伴对侧骨转移者占15．6％，伴双侧骨转移者占24．4％；双侧 淋巴结转移 10例中，伴双侧骨转移者占20．0％，伴单侧骨转移者占2．2％。可见鼻咽癌颈淋巴结转移侧别与骨转移侧别可能有一定关系。 鼻咽癌的远处转移是患者死亡的主要原因，骨骼是最常见的转移部位[3] 。掌握骨转移特点，早期做出诊断，了解骨转移的相关因素，针对性地采取预防和治疗措施，对延长患者的生存期非常重要。 参考文献： [1] 王向明，叶金辉，练英妮，等．持续 48 h静脉灌注5一Fu联合顺铂 治疗鼻咽癌观察[J]．中国基层医药，2005，12(12)：1716—1717． [2] 莫立根，邝国乾，张成 ，等．鼻咽癌局部扩散与远处转移的相关 性[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19(20)：926-928． [3] 任骅，高黎．鼻咽癌骨转移的发生和预后因素分析[J]．中国骨 肿瘤骨病 ，2004，3(4)：208-211． 鼻咽癌骨转移(附 136例临床分析) 【摘要] 目的 探讨鼻咽癌骨转移临床特点，寻找有效防治措施。方法 回顾性调查136例鼻咽癌骨转移临床状况及诊治疗效。结果 鼻咽癌骨转移90％发生于治疗后 2年内(或 88.7％发生于颈淋巴结转移后3年内)。常见转移部位有脊柱(41.3％)、骨性胸廓(28％)、盆骨(18.2％)、四肢长骨(12.5％)及颅骨等。同侧颈淋巴结转移 40％骨转移在同侧，双侧颈淋巴结转移约20％有双侧骨转移。治疗采用放疗或放疗加化疗，CR分别为64 5％及53．3％。结论 鼻咽癌为亲骨转移性肿瘤，骨转移侧别似与颈淋巴结转移侧别有关。骨转移后采用放疗或放、化疗综台治疗为宜