代表性脑干综合征的解剖学基础.pptVIP

* 代表性脑干综合征的解剖学基础 ouyangsixin 南华大学医学院解剖学教研室 脑干腹侧面 脑干背侧面 脑正中矢状切 端脑 小脑 间脑 中脑 脑桥 延髓 延髓 延髓 脑桥 脑桥 中脑 中脑 脑的分部 脑干背侧面 脑干腹侧面 动眼N 三叉N 面N 展N 舌下N 大脑脚 脚间窝 脑桥基底部 橄榄 锥体 锥体交叉 上丘 下丘 面N丘 脑干相关的外形结构及脑神经 小脑下脚 延髓橄榄中部的横切面 脑干相关的横切面 脑桥经面N丘的切面 中脑上丘阶段的横切面 脊髓前A 椎A 椎A 小脑下后A 椎A 脊髓前A 小脑下后A 延髓内侧综合征 延髓外侧综合征 椎A旁正中支 延髓平橄榄中部切面 脑底面观（示脑的动脉） 延髓的血供 1、延髓内侧综合征（舌下神经交叉性偏瘫） 舌下神经根 内侧丘系 锥体束 ①对侧上、下肢瘫痪（硬瘫） 锥体束（皮质脊髓束）损伤 ②对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉 和精细触觉障碍 内侧丘系损伤 ③同侧半舌肌瘫痪 舌下N根损伤 延髓平橄榄中部切面 皮质脊髓束 躯干意识性本体感觉 和精细触觉传导路 上下肢肌 舌下神经核 舌肌 舌肌 躯干肌 皮脊侧束 皮脊前束 锥体交叉 内侧丘 系交叉 内侧丘系 舌肌 舌肌 脊髓丘脑束 三叉N脊束核 小脑下脚 疑核 2、延髓外侧综合征（Wallenberg综合征） ①同侧头面部痛、温觉障碍 三叉N脊束损伤 ②对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍 脊髓丘脑束损伤 疑核损伤 ④同侧Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、 面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍 下丘脑至脊髓胸段中间外侧核 的交感N下行通路受损 ⑥眩晕、眼球震颤 前庭N核受损 前庭N核 三叉N脊束 头面部浅 感觉传导路 躯干四肢浅 感觉传导路 软腭及咽喉肌 ⅨⅩ ⑤同侧上、下肢共济失调 小脑下脚受损 延髓平橄榄中部切面 中枢交感 下行通路 ③同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑 脊髓丘脑束 ④同侧Horner综合征：瞳孔缩小、上睑下垂、 面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍 下丘脑至脊髓胸段中间外侧核 的交感N下行通路受损 瞳孔开大肌 睑板肌 面部血管 面部汗腺 下丘脑 颈上N节 T1中间外侧核 脊N前根 白交通支 交感干 背侧纵束 脑底面观（示脑的动脉） 脑桥平面N丘的切面 基底A 基底A 小脑下前A 小脑下前A 小脑下前A 基底A 脑桥A 脑桥背侧部 综合症 脑桥基底部 综合征 脑桥的血供 3、脑桥基底部综合征（展神经交叉性偏瘫） ①对侧上、下肢瘫痪 ②同侧眼球外直肌麻痹 锥体束受损 锥体束 展神经根受损 展神经根 皮质脊髓束 上下肢肌 外直肌 展神经根 皮质脊髓束 躯干肌 展N核 左侧展神经损伤表现 左眼内斜视 脑桥平面N丘的切面 4、脑桥背侧部综合症（脑桥下部） 小脑下脚 三叉神经脊束和 三叉神经脊束核 展N核 前庭N核 面N核 脊髓丘脑束 三叉神经脊束 和脊束核 ①同侧眼球外直肌麻痹，双眼患侧凝视麻痹 ②同侧面肌麻痹 ③眩晕，眼球震颤 ④同侧头面部痛、温觉障碍 ⑤对侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍 ⑥对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍 ⑦同侧Horner综合征 ⑧同侧上、下肢共济失调 展N核受损 面N核受损 前庭N核受损 三叉N脊束受损 脊髓丘脑束受损 内侧丘系受损 下丘脑至胸段脊髓中间外侧核的交感N下行通路受损 小 脑下脚和脊髓小脑前束受损 内侧丘系 外直肌 外直肌 面肌 大脑皮质运动区 脊髓小脑 脊髓小脑束 皮质脊髓束 网状脊髓束 前庭脊髓束 前庭N核 顶核 中间核 网状结构 红核脊髓束 前角运动N元 丘脑腹外侧核 红核 小脑上脚 中脑平上丘切面 脑底面观（示脑的动脉） 大脑后A 中脑的血供 基底A 基底A *