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老百姓医药公司员工培训 常见病的临床表现及用药原则 培训人：吴小莉 2016年6月 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病主要包括上呼吸道（鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌、喉 ）感染，下呼吸道（气 管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺 泡管、肺泡）感染。 呼吸道感染用药主要分为西药和中成药两大 类，西药主要作用是减少分泌物，缓解感冒症 状（鼻塞、发热、头痛），中成药主要分为辛 温解表和辛凉解表两类。 呼吸系统疾病 一、风寒感冒的主要症状及用药原则： 起因主要是劳累、没休息好、再加上吹风或受凉， 导致身体免疫功能下降，鼻咽部位病毒大量繁殖容 易并发细菌感染而发病，秋冬季常见。 主要症状是：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛鼻塞、 清涕、咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，苔 薄白。 呼吸系统疾病 用药原则：辛温解表（多发汗）为主 一般用药：感冒清热颗粒、感冒软胶囊、风寒感冒颗粒、四季感冒片、荆防颗粒等，可联合复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊等，发热重可联合退烧作用强的复方氨酚烷胺氨基比林片。咽痛者可联合抗生素（头孢类、罗红霉素），咳嗽者可用通宣理肺片、苏黄止咳胶囊、止咳宝片、止咳宁嗽胶囊等。 建议顾客：喝点姜糖水，用热水泡脚等。 呼吸系统疾病 二、风热感冒： 起因通常是感受风热之邪所引发 症状：发热重、微恶风、面赤、头胀痛、有汗、口鼻干燥、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄，鼻塞黄涕，口渴喜饮，舌尖边红，苔薄白微黄。 呼吸系统疾病 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：感冒止咳颗粒、桑菊感冒片、复方感冒颗粒、银花感冒颗粒、莲花清温胶囊、板蓝根颗粒等，可联合西药感冒药，抗生素、止咳化痰药（强力枇杷露、鲜竹沥、蛇胆川贝液、止咳枇杷颗粒）等。 注：如是中西药结合的感冒药就不能再联合西药的感冒药。 建议顾客：多饮水，饮食清淡。 呼吸系统疾病 三、胃肠型感冒： 因为病毒蔓延到胃肠道引起的胃肠炎症，在感冒的基础上出现了腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热。 用药原则：抗炎药加抗病毒药加止泻药 一般用药：午时茶颗粒或藿香正气胶囊+抗病毒口服液（利巴韦林颗粒）等。 呼吸系统疾病 四、急性支气管炎： 临床以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征，多伴有感冒症状同时出现。 用药原则：祛痰止咳药（氨溴索、氨溴特罗、羧甲司坦化痰、祛痰作用强，干咳无痰可用盐酸右美沙芬糖浆用于夜间干咳嗽严重者，磷酸苯丙哌林片用于白天干咳严重者），可联合用抗生素和中成药止咳化痰药。 建议顾客：多喝水，吃清淡，体弱者可口服维生素B2增强支气管粘膜抵抗力，平时积极锻炼身体，预防感冒。 呼吸系统疾病 五、慢性支气管炎 外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。 内因：呼吸道防御和免疫功能下降，内外因反复发作，发展成为慢性支气管炎，伴喘息反复发作为特点。 呼吸系统疾病 多见于老年人，一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。 用药原则：解经类（平喘）加祛痰止咳类加抗生素。 一般用药：反魂草颗粒（肺宁颗粒）、复方胆氨片、复方气管炎片、老年咳喘片、咳特灵胶囊、桂龙咳喘片等。 建议同四，服用抗生素不少于3天，但不超过10天。 呼吸系统疾病 六、慢性咽炎： 慢性咽炎系咽部粘膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见秋冬与冬春季节。 典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热，粘稠分泌物不 易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。 用药原则：对症药物加抗炎药加含片。 呼吸系统疾病 七、扁桃体炎 常为病毒和细菌共同侵犯引起 症状：发热、寒战、咽喉疼痛、吞咽疼痛。 用药原则：对症药物+抗生素+含片 一般用药：蒲地蓝消炎片、穿王消炎胶囊、蒲公英颗粒、炎热清片、银黄滴丸、金银花颗粒等联合抗生素，含片 建议：饮食清淡、不吃辛辣刺激性食物戒除烟酒。 呼吸系统疾病 总结呼吸道用药注意事项： 1、抗生素要询问过敏史。 2、驾车、空中作业慎服含扑尔敏（马来酸氯苯那敏）成分的药物。 3、孕妇最好用中成药。 4、特殊情况患者需帮顾客详细阅读说明书耐心解说。 5、如用有右美沙芬治疗干咳，一定不可以联合含麻黄碱的感冒药（氨 酚伪麻片、氨麻美敏片），因可致高烧、昏迷甚至死亡。 抗生素的种类及相关知识 一、青霉素类（包括青霉素V钾、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾）。 二、头孢菌素类 1、一代头孢包括：头孢氨苄、头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定、头孢羟氨苄等，对肾脏有一定的毒性，与氨基糖苷类合用或强利尿剂合用毒性增强。 2、二代头孢包括：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢孟多等，肾毒性比第一代小。 3、三代头孢包括：头孢噻圬、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟等，基本无肾毒性。 注：头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，应单独给药。 4、四代头孢包括：头孢吡肟