职业接触人群营养讲解.ppt

职业接触人群的营养李继波 请大家参与讨论—— 一、常见的职业接触有毒有害化学物质有哪些？ 二、机体主要的解毒器官和机制是什么？ 三、我们学习过的营养素中哪些具有解毒作用？ 四、你知道的有毒有害物质的毒性作用有哪些？ 五、对职业接触人群的营养干预目的是什么？ 一、概述 （一）职业接触特点 职业接触有毒有害化学物质种类繁多，主要有重金属铅、汞、镉等，卤烃类四氯化碳三氯甲烷、氯化氢等，芳香类苯、苯胺、硝基苯等，有机磷及有机氯等杀虫剂以及矽尘、煤尘、棉尘等。 毒物在体内生物转化主要包括两相，第一相通过氧化、还原、水解反应使毒物减毒、解毒或活化增毒，第二相是结合反应使毒物分子结构改变从而达到减毒灭活的目的。 很多毒物进人体内后可引发自由基的产生和脂质过氧化，体内清除自由基的物质有维生素E、维生素C、巯基化合物如半胱氨酸、谷胱甘肽(谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成) 、辅酶Q、超氧化物歧化酶等，胡萝卜素也有消除自由基的作用。 H+ NADPH NADP + GSSG 2GSH （氧化型谷胱甘肽） （还原型谷胱甘肽） 对于金属巯蛋白的生物学作用认为它与二价金属的解毒、代谢、贮蓄有一定关系。金属巯蛋白主要在肝脏合成，在血液、肾脏中存在。 有毒、有害化合物的大多数进入机体后在肝脏经肝微粒体混合功能氧化酶代谢，其中绝大多数经代谢减毒后经胆汁或尿排出体外，部分有毒有害化学物质可直接被还原性谷胱甘肽还原而达到解毒目的。 （二）营养素与毒物的相互影响 良好的蛋白质营养状况，既可提高机体对毒物的耐受能力，也可调节肝微粒体酶活性§最佳状态，增强机体解毒能力。尤其是含蛋氨酸充足的优质蛋白质供给，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体解毒作用。 维生素C具有良好的氧化还原作用，被认为是体内重要的自由基清除剂之一，能清除毒物代谢时所产生的自由基，保护机体免受大多数毒物造成的氧化损伤。维生素E及其它抗氧化营养素如β—胡萝卜素等可直接参与清除自由基的反应，也可保护生物膜免受自由基的攻击，维持膜的稳定性。高脂肪膳食使脂溶性毒物在肠道的吸收及体内蓄积增加。 二、铅作业人群的营养和膳食 铅进人人体可通过呼吸道和消化道，铅在体内主要分布于肝、肾、脾、肺、脑中，以肝脏含量最高，引起神经系统的损害和血红蛋白合成障碍。神经系统的损害重要表现为神经衰弱征候群。 (一)充足的维生素C 对职业接触铅的人群而言，维生素C是一个重要的营养素。维生素C预防和减少铅中毒的作用包括如下几方面的机制。 1．维生素C可在肠道与铅形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，以减少铅在肠道的吸收。 2．维生素C的氧化型和还原型可作为体内重要的氧化还原体系之一，使氧化型谷胱甘肽(GSSG)还原成还原型谷胱甘肽(GSH)而不断发挥其对铅的解毒作用。 3．对铅中毒的人群补充维生素C可以治疗铅中毒时大量维生素C消耗所致的坏血病。为此大多数专家建议职业接触铅人群应供给150-2001mg／d的维生素C。除每日500g蔬菜外，至少还应补充维生素C100mg／d。 (二)补充富含硫氨基酸的优质蛋白质 蛋白质营养不良可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的蓄积和机体对铅中毒的敏感性。充足的蛋白质，尤其是含硫氨基酸丰富的蛋白质是谷胱甘肽中胱氨酸的主要来源。 故建议职业接触铅的人群蛋白质供给量占总能量的14％-15％，其中动物蛋白质宜占总蛋白质的50％。 (三)补充保护神经系统和促进血红蛋白合成的营养素在铅中毒的预防和治疗时，要适当补充维生素B1、B2、及叶酸。B1的食物来源主要包括豆类、谷类、瘦肉；叶酸来源于绿叶蔬菜；B12的主要来源有动物肝脏及发酵制品。 (四)脂肪 适当限制膳食脂肪的摄入量，脂肪供热比不宜超过25％，以避免高脂肪膳食所导致的铅在小肠吸收的增加。 (五)成酸性食品与成碱性食品的交替使用 谷类、豆类和含蛋白质较多的成酸性食品的摄人，有利于骨骼内沉积的铅引入血液经尿排出，常用于慢性铅中毒时排铅治疗。而含钙、镁、钾等较多的蔬菜、水果和奶类等成碱性食物的供给有利于血中铅进入骨骼组织，以缓解铅的急性毒性。 三、苯作业人群的营养 (一)概述 苯主要通过呼吸道进人人体，皮肤接触液态苯也