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皮肤的结构： 由表皮和真皮构成，有毛发、汗腺、 皮脂腺、指甲等附属器 皮肤的功能： 阻挡外界异物和病原体入侵，防止体 液丢失，感受外界刺激，调节体温 表皮（epidermis） 为皮肤浅层，为角化的复层扁平上皮 表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5 层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明层不明显 表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形 成细胞间） 1. 基底层（stratum basale） 一层矮柱状基底细胞 胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝） 基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接 是表皮的干细胞；在皮肤创伤愈合中具有再生修复作用 2. 棘层（stratum spinosum） 4 ~ 10层棘细胞，多边形、有棘状突起 相邻细胞的突起嵌合,以大量桥粒相连 胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜） 胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质的膜状物 3. 颗粒层（stratum granulosum） 3～5层梭形细胞 细胞核与细胞器已退化 胞质内板层颗粒增多 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸的蛋白质） 4. 透明层（stratum lucilum） 2～3层扁平细胞 细胞界限不清 呈强嗜酸性 细胞核与细胞器消失 5. 角质层（stratum corneum） 多层扁平的角质细胞 细胞呈嗜酸性的均质状，内充满密集、粗大的角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含） 细胞膜内面含一层外皮蛋白 细胞间隙充满由脂质构成的膜状物 浅表层细胞连接松散，脱落形成皮屑 由基底层到角质层的结构变化，反映角质形成细胞增殖、迁移、逐渐分化为角质细胞、然后脱落的过程；与此伴随的是角蛋白及其它成分的合成的量与质的变化 1. 黑素细胞（melanocyte） 胞体散在于基底细胞间，突起伸入基 底细胞和棘细胞间 光镜下胞体圆，核深染，胞质透明 电镜下胞质富含粗面内质网、高尔基复合体，有特征性的黑素体，合成黑色素后，转变为黑素颗粒；黑素颗粒转移至角质形成细胞内 黑色素吸收紫外线，保护皮肤 2. 朗格汉斯细胞（Langerhans cell） 散在于棘细胞浅层 圆形，核深染，胞质清亮 胞质内含伯贝克颗粒 为抗原提呈细胞，在对抗侵入皮肤的病原生物、监视癌变细胞和排斥移植的异体组织中起重要作用 3. 梅克尔细胞（Merkle cell） 位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间 于HE染色切片不易辨认 基底部胞质含致密核心小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接受机械刺激的感觉细胞 真皮（dermis） 1. 乳头层 由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接面 有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体 2. 网织层 为较厚的致密结缔组织，由粗大胶 原纤维交织成网，有弹性纤维 含血管、淋巴管、神经；深层有环层小体 真皮下方为皮下组织（浅筋膜）， 由疏松结缔组织和脂肪组织构成 1. 毛 毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内充满角蛋白并含黑素颗粒 毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组织构成 毛球 ：毛根和毛囊下端合为一体、膨大形成；是毛和毛囊的生长点，内有毛母质细胞（干细胞）和黑素细胞 毛乳头：结缔组织在毛球底面突入形成，富含毛细血管；对毛生长起营养作用 立毛肌：与皮肤表面成钝角的一束平滑肌 , 连接毛囊和真皮 ; 收缩使毛发竖立 2. 皮脂腺 位于毛囊和立毛肌之间 分泌部: 囊状腺泡，周边细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出 导管：短，通入毛囊 功能：分泌皮脂，润滑皮肤 3. 汗腺 为单曲管状腺 分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为1～2层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞 导管：两层立方细胞构成 , 弱嗜碱性 分泌汗液，调节体温，湿润皮肤，排泄废物 4. 指（趾）甲 甲体: 多层连接牢固的角质细胞 甲床：为复层扁平上皮和真皮 甲襞：为皮肤 甲沟 甲根 甲母质：为甲体的生长区 本章重点 皮肤的一般结构 表皮的分层和角化过程 黑素细胞和朗格汉斯细胞 毛、皮脂腺、汗腺的基本结构 图11 真皮网织层光镜图　 图12 皮肤附属器示意图 图13 头皮光镜图 毛 干 毛 根 皮脂腺 立毛肌 毛 囊 毛