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糖尿病与营养 解放军309医院营养科 左小霞 糖尿病的病因 决定性因素 基因遗传 诱发性因素 诱发2型糖尿病 肥胖、饮食不节、体力活动减少 饮酒无度、多次妊娠、疾病、应激状态等 多发于老年人，由于胰脏分泌的 胰岛素少了，导致高血糖 诱发1型糖尿病 病毒感染、环境刺激等属胰岛素缺 失型，占糖尿病患者总数的10% 什么样的人容易得2型糖尿病？ 糖尿病的诱发性因素 进食过量、高脂肪膳食 历代医书记载与现代医学表明，肥胖和饮食失控 可诱发糖尿病 “饮食过于甘美，易导致消渴病” “多食肥甘易致肥胖” 糖尿病的诱发性因素 体力活动减少 糖尿病的诱发性因素 疾病 用药 糖尿病的临床症状 糖尿病的营养治疗 糖尿病的营养治疗 策略 饮食治疗 药物治疗 运动治疗 糖尿病教育及心理治疗 自我监测 糖尿病宣教 糖尿病是终身病，鼓励坚持治疗，切勿轻信某些“根治糖尿病”的偏方延误治疗。 饮食 治疗 饮食注意事项 终身控制饮食 称重治疗饮食 禁止加糖 饮食禁忌 不得随意加量 理想体重 合理控制总能量，达到和维持理想体重 营养治疗 肥胖者应减少能量摄入，以减轻体 重，使体重逐渐下降至正常标准 血糖指数 血糖指数(Glycaemic Index,GI)是一个衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。 血糖指数= 进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积 等量葡萄糖曲线的总面积 意义：指数越低的食物对血糖的升高反应越小，粗粮低于细粮，多糖低于单糖双糖 。食物的烹调方法也影响食物的血糖指数，例如粥生血糖的作用明显高于饭。 营养治疗 粮谷类 大米、面粉、玉米、大麦（糖尿病肾病：高粱、麦片、荞麦、燕麦？）等 肉、鱼、蛋、豆类 猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉中蛋白质和脂肪的含量表 肉、鱼、蛋、豆类 为减少脂肪及胆固醇摄入 尽量不要吃肥肉、动物内脏和动物皮层 胆固醇高者每周吃三个以下蛋黄 乳类 鲜奶、奶粉、酸奶、奶制品等 豆类 有人观察到大豆蛋白可降低餐后血糖，降低血脂，增加胰岛素的敏感性。但糖尿病肾病患者是否可以放心食用目前还有争议。 大豆及其制品在治疗糖尿病肾病中的作用正在受关注。 蔬菜类 膳食纤维有降低血糖和改善葡萄糖耐量的作用 蔬菜类 叶茎类、瓜果类等含水份多、含糖较少，可以适当多吃一些（黄瓜、西红柿） 含碳水化合物较高的蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕、蒜苗、胡萝卜等可少用，或减少部分主食量而食用 水果类 食用水果要限量，不宜多吃, 每天食用100～250g 偶然发生低血糖时，可立即饮用易于吸收的果汁、糖水或吃少量糖果予以缓解 条件:血糖稳定；两餐之间；适量减少主食；尽量选择含糖量低的水果(小国光苹果、木瓜、草莓、小西瓜、柠檬、杨桃、杨梅、杏、酸梨、白兰瓜） 油脂类 适量选用富含单不饱和脂肪酸的食物，单不饱和脂肪酸有利于降低血胆固醇浓度 食物来源：橄榄油、茶油、花生油 尽量不用含饱和脂肪酸高的食物，饱和脂肪酸有升高血中胆固醇水平的作用（鱼油除外） 食物来源：猪油、牛油、黄油、羊油、椰子油 糖类 原则不吃 限盐 单纯糖尿病适当限盐6g(约一啤酒瓶盖） 糖尿病肾病要严格限盐，2~5g/d（包括酱油、咸菜、酱豆腐、韭菜花等） 饮酒问题 酒——是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。 1克酒精 = 7千卡 400g啤酒≈174kcal ≈50g大米 ≈19g脂肪 长期饮酒损害肝脏 注射胰岛素的患者空腹饮酒易出现低血糖，所以最好不饮。 酒精可抑制肝内葡萄糖释放入血,易引起低血糖。 计算患者热量需要 糖尿病患者热量计算（千卡、公斤体重/日） -----