三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中的进展和应用要点.pptx

联合EPO高效快速补铁 安全康复更有保障 ——三生蔗糖铁在肿瘤相关性贫血中的进展和应用 **医院肿瘤科·学术交流会 目录 贫血：人体外周血在单位体积中的血红蛋白(Hb)浓度、 红细胞计数和（或）血细胞比容低于正常低限 贫血的WHO标准和中国标准 贫血原因 1.丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:151. 人群 Hb浓度 (g/l) Hb浓度 (mmol/l) 儿童(0.5–5.0 yrs) 110 6.8 儿童 (5–12 yrs) 115 7.1 少年(12–15 yrs) 120 7.4 成年女性(15yrs) 120 7.4 孕妇 110 6.8 成年男性 (15yrs) 130 8.1 缺铁性贫血 贫血概述 体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血 缺铁性贫血原因 相关检测指标 缺铁性贫血概述 1.丰有吉.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2002:151. 血红蛋白 Hb 平均红细胞体积 MCV 平均红细胞血红蛋白 MCH 红细胞比容 HCT 红细胞分布宽度 RDW 红细胞数 RBC 红细胞游离原卟啉 FEP 血清铁 SI 血清铁蛋白 SF 转铁蛋白饱和度 TSAT 总铁结合力 TIBC 骨髓可转铁 　 2005年WHO数据：全世界超过16亿人贫血，其中50％为缺铁引起的，是所有贫血中最常见的一种贫血 中国居民贫血患病率为20.1%，男性为15.8%，女性为23.3%，大约有40－50％的育龄期妇女患有缺铁性贫血，而在婴幼儿和中小学生中的发病率则更是高达64.4％ 对全身系统的影响 5 营养学报2005;27(4);268-72 中国居民贫血状况研究 贫血和缺铁性贫血现状和危害 免疫系统 免疫缺陷 肾脏功能 灌注减低 液体潴留 肌肉骨骼系统 肌肉无力 生殖系统 月经不调 性欲缺乏 心血管系统 心动过速 乏力 左室肥厚 中枢神经系统 情绪变化 认知功能变化 消化道 不规律的肠道运动 与肿瘤相关 肾脏合成EPO降低 炎性因子合成增加 微血管内溶血性贫血 肿瘤相关性贫血 与炎症感染或慢性疾病相关 妨碍EPO生成，影响铁剂正常代谢 与营养相关 血液丢失 铁、维生素B12及叶酸缺乏 铁剂重新利用障碍 1.葛军娜,等. 协和医学杂志,2011;1:70-5. 2.Ryan JL,et al. Oncofogist,2007,12(Suppl1):22-34. 肿瘤相关性贫血的主要病因 Rockwell S.et al,Curr Mol Med,2009,9:442-58. 铁缺乏 难辞其咎 肿瘤相关性贫血影响预后的可能机制 M.Apro,et al.Annals of Oncology 2012;23: 1954–1962 研究者，年份 国家 肿瘤/患者（n） 贮存铁耗竭(ID)发生率（%） 缺铁性贫血(IDA) 发生率(%) Kuvibidila，2004 美国 前列腺癌（34） 35 —— Beale，2005 英国 结肠直肠癌（130） 60 32 Beguin, 2009 德国 肿瘤化疗后（286） 43 —— Steinmetz，2010 比利时 肿瘤化疗后（481） 29 7 Ludwig，2011 澳大利亚 实体瘤（1053） 46 33 不同类型肿瘤患者缺铁性贫血的发病率 全球肿瘤相关性贫血发病率令人担忧 所有肿瘤患者中约50％发生贫血，其中20％接受化疗的需输血治疗1 欧洲肿瘤协会的调查显示妇科肿瘤、肺癌、淋巴瘤及骨髓瘤患者易发生贫血2 1.Kawada N ,et al . Clin Exp Nephrol,2009,13:355-60. 2.Ludwig H ,et al. Eur J Cancer,2004,40:2293-306. 肿瘤相关性贫血需早关注早治疗 1.葛军娜,等.中华外科杂志,2011,1:53-56 2.魏纬,等.临床肿瘤学杂志,2009,14(4):350-3. 36.6%1 37.4%1 64%2 85.4%3 缺铁性贫血 缺铁性贫血 中国肿瘤相关性贫血发病率也不容乐观 3.潘海霞,等.四川医学,2012,33(10):1522-4. 缺铁性贫血 肿瘤相关性贫血的危害 60个临床研究的Meta分析显示肿瘤患者生存率与血红蛋白水平及是否贫血密切相关，贫血的肿瘤患者死亡风险增加65％ Caro JJ, et al. Cancer,2001,91:2214-21. 肿瘤相关性贫血是影响预后的独立危险因素 是肿瘤预后的不良指标之一，且为独立于放化