分子靶向治疗时代的肝癌介入治疗.pptxVIP

第四军医大学附属西京医院 韩国宏目 录肝癌的治疗现状面临巨大挑战肝癌的介入治疗困难与机遇并存分子靶向治疗时代的肝癌介入治疗趋势与未来目 录肝癌的治疗现状面临巨大挑战肝癌的介入治疗困难与机遇并存分子靶向治疗时代的肝癌介入治疗趋势与未来肝癌流行病学亚洲欧洲大洋洲非洲拉丁美洲和地中海区域南美 全球每年报道600 000例HCC患者，其中亚洲约占78%在中国，肝癌的发病率居第四位在中国，肝癌致死率仅次于胃癌2002年全球新发病例 626,162中国病例占55％，约344,000Global Cancer Statistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55;74-1083th national surveys on cancer mortality, 2008Source: Yang L, et al. BJC 2004Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 7, 448–458 (2010);肝癌是预后最差的肿瘤之一胆囊40%30%肺食管25%肝20%11%胰腺2%间皮瘤五年生存率只有20%Elizabeth Tracey,et al.Cancer Institute NSW Monograph，2007肝癌通常伴发基础疾病肝癌肝硬化90%的肝癌患者伴发肝炎、肝硬化肝炎肝癌肝硬化肝炎肝硬化患者的HCC年发病率约为3-6%15~20%在5年内发展至肝硬化预后Med Clin N Am 89 (2005) 371–389N Engl J Med. 1997 Dec 11;337(24):1733-45HCC90%的肝癌合并肝炎、肝硬化肝硬化 = 癌前病变Liver cirrhosis = precancerous lesion肝癌组织病理及分子特性复杂慢性肝脏疾病肝硬化Chronic liver diseaseLiver cirrhosisHepatocyteproliferativearrestStellate cellactivationHBVHCVAlcoholAflatoxin B1乙肝病毒丙肝病毒酒精黄曲霉素 B1损伤Injury肝细胞增殖停止坏死Necrosis肝星形细胞活化增生ProliferationExtensive scarring(collagen)弥漫性疤痕(胶原)异常肝结节Abnormal livernodules显著的基因不稳定性P53缺失Marked genomicinstabilityLoss of p53分化良好Well differentiatedModerate genomicinstability中度基因不稳定性中度分化Moderately differentiated不典型增生结节Dysplasticnodule肝增生性结节Hyperplasticnodule肝细胞癌Hepatocellularcarcinoma分化不良Poorly differentiatedFarazi PA, DePinho RA. Nat Rev Cancer. 2006;6:674-687.肝癌治疗评价存在困难由于很多研究缺乏足够的样本量、病患族群的异质性以及研究终点不同，导致结果的局限性--肝切除术后辅助疗法的疗效仍不能确定评估各种治疗方法疗效的主要问题就是疾病表现的异质性，这经常阻碍某些治疗方法的应用，从而导致很难开展随机对照试验Tan A,et al. Oncology. 2010;78(3-4):161-71. Epub 2010 Jun 8.William R. Jarnagin,et al. Ann Surg Oncol (2010) 17:1226–1233上述原因导致肝癌治疗举步维艰2008年约有695 000 人死于肝癌(男性：478 000 人, 女性：217 000 人)死亡率高 (总死亡率/总发病率＝0.93), 肝癌成为全球第三大癌症相关死因There were an estimated 695 000 deaths from liver cancer in 2008 (478 000 in men, 217 000 in women), and because of its high fatality (overall ratio of mortality to incidence of 0.93), liver cancer is the third most common cause of death from cancer worldwideJemal A et al. Cancer statistics. 2008. CA Cancer J Clin. 71-96Globocan 2008手术治疗未再明显延长生存