正常人体运动学要点.pptxVIP

正常人体运动学 主讲人：钟救根 E-mail:zhongjiugen294@163.com 第一节 概论 (一)关节的运动方式 不动关节：骶尾关节 关节类型 少动关节：椎间关节、耻骨联合 活动关节：人体大部分关节均属此类 关节的运动方向 运动轴 单轴运动：合页关节，如指间关节 双轴运动：鞍状关节，如腕关节，掌指关节等。 三轴运动：杵臼关节，如肩关节，髋关节等。 运动平面 一面运动自由关节：指间关节，拇指的掌指关节、上尺桡关节、下尺桡关节等。 二面运动自由关节：第一腕掌关节、饶腕关节等。 三面运动自由关节：肩锁关节、肩关节、髋关节等。 运动链 定义：几个部位通过关节相连而组成的复合链 特点：“点动成线”、“线动成面” 开链和闭链:近端固定，远端游离即为开链，此时可任意活动某一单独关节或同时活动若干关节；反之，远端闭合则为闭链。 影响关节活动幅度的主要因素 关节结构是否正常。骨质增生，骨性强直，关节囊及韧带挛缩等均影响ROM。 原动肌力是否正常。如肌力弱或断裂均影响ROM。 对抗肌是否充分放松。如发生痉挛、挛缩均影响ROM。 关节疼痛、肿胀等原因。 （二）肌肉的运动生理和神经支配 肌纤维的构造和类型 肌肉是由许多肌纤维组成的，每个细胞是一个独立的功能结构单位。 肌纤维的数目不增加，而只增大变粗。 每个肌纤维含有许多肌原纤维，肌原纤维是由肌节连接而成，具有收缩性的结构单位。 肌原纤维是由肌节连接而成，具有收缩性的结构单位。 肌原纤维由许多肌丝组成。 粗肌丝：肌球蛋白 肌丝 细肌丝：肌动蛋白 骨骼肌的肌纤维分类 根据肌纤维在组织化学和功能的不同，骨骼肌可分为以下两类： 红肌纤维：收缩慢，血供好，耐力强，氧化型，为慢肌； 白肌纤维：收缩快，爆发力强，糖酵解型，易疲劳，为慢肌。 形态学特征 Ⅰ型（慢肌） Ⅱ型（快肌） 肌纤维的直径 肌纤维数量 肌浆网（内质网） α-运动神经元 神经肌肉接点 终板面积 毛细血管网 血液供给 神经支配比 细 少 不发达 小 后膜无皱折 小 较丰富 多 少 粗 多 发达 大 后膜有皱折 大 不太丰富 少 多 运动单位 定义：肌肉收缩必须有完好的神经支配，一个前角细胞，它的轴突和轴突分支，以及它们所支配的肌纤维群，合起来称为运动单位。(一个α运动神经原和受其支配的肌纤维所组成的收缩单位。) 肌肉收缩的最小单位。 并非全部运动单位都起作用。 肌梭 由数条梭内肌纤维组成，有独立的神经和血管供应，由连于肌肉两端肌腱的结缔组织鞘膜包被的结构。 肌梭主要是一种感受结构，对肌肉的张力起反应，慢肌较快肌含有更多的肌梭。肌梭的初级感受器和次级感受器都对牵拉敏感。对于控制运动，维持姿势和肌张力等复杂的中枢调节机制也很重要。 肌梭的运动神经元在动、静态下刺激梭内肌纤维。 肌肉的收缩 等长收缩 肌肉长度不变，肌张力升高，不产生关节活动。 等张收缩 肌肉张力不变，肌肉长度发生改变，关节活动。 向心收缩：肌肉长度变短 等张收缩 离心收缩：肌肉长度变长 肌肉运动的神经支配和控制 反射 反射是神经活动的基本形式，运动是比较复杂的反射，临床常见的反射有保护反射和牵张反射。 保护反射 肢体受到伤害刺激时，受刺激的肢体出现屈曲反应，关节的屈肌收缩，伸肌松驰，因而也称为屈肌反射。 牵张反射 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能产生反射反应使受牵拉的肌肉收缩，即牵张反射。维持直立姿势至关重要 反射异常 1）反射消失或减弱 可因反射弧的任何部位遭到破坏而引起。注意单纯对称性反射减弱或消失，和下肢的腱反射的临床检查区别。 2）反射增强（亢进） 最常见的原因是锥体束病变。注意对称性与非对称性反射的判断。 3）病理反射 一般讲是神经系统发生器质性病变时出现的异常反射。主要是Babinski反射及其有关的一组体征。 随意运动 随意运动是指有意识地执行某种动作，主要是锥体束的机能，由横纹肌的收缩来完成。 上运动神经元——中央前回皮层细胞——脊髓前角细胞（皮层脊髓束）和脑干颅神经核运动细胞（皮层脑干束）。 下运动神经元——脊髓前角细胞神经运动核——前根和周围神经而到达肌肉。 不随意运动 不受意识控制的“自发”动作。主要是锥体外系和小脑系统