8-护理标准-徐南丽教授全球资讯网-慈济大学.ppt

護 理 標 準 徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 兼花蓮慈濟醫院護理顧問 大 綱 一、前 言 二、護理標準的定義 三、建立護理標準的目的 四、護理標準種類 大 綱 五、建立護理標準之步驟 六、名詞定義 七、訂定目標與子目標 八、電話禮貌標準 九、結 論 一、前 言 護理為服務事業，其服務直接影響到病人的生命與健康。護理人員有專業及社會責任來維持護理照顧品質的水準。護理標準可以提供臨床護理的指引，幫助護理人員成長，亦是行政管理、教學和研究的基礎。 二、護理標準的定義 護理標準是用來描述護理照顧所需達到的本質或目標，其內涵可包括結構、過程與結果。標準是將所應達到的水準予以量化，必須是可以測量且可達到。 三、建立護理標準的目的 (一)維持及促進護理照顧的品質 (二)降低醫療的成本 (三)提供行政管理、在職教育的參考 四、護理標準之種類 (一)依期望分類 (二)依標準之用途分類 (三)依理論架構不同分類 (四)依標準之範圍分類 (五)依標準之型式分類 (一)依期望分類 1.規範式： 由專家訂定較高品質的執業理想。 專業機構如：美國護理學會多採之。 2.經驗式(Empirical standard)： 如以單位為主之護理標準。 (二)依標準之用途分類 1.結構(Structure standard)： 以組織、機構為取向 2.過程(Process standard)： 以護理人員為取向 3.結果(Outcome standard)： 以病人為取向 (三)依理論架構不同分類 1.健康型態 2.護理診斷 3.診斷關係症候群 (Diagnosis-Related Group) 4.人類需要 5.護理理論(自我照顧、系統理論等) (四)依標準之範圍分類 全院的標準 護理部的標準 病房的標準 技術的標準 給藥的標準 (五)依標準之型式分類 1.書寫式 2.電腦化 五、建立護理標準之步驟 (一) 組成標準建立小組 (二) 尋找資源 (三) 參考專科團體或單位之護理 理念及工作方針 (四) 界定護理人員工作職責 (五)決定建立何種架構及型態的標準 (六)書寫標準及理論架構 (七)評值其適用性及文字之清晰度 (八)出版標準 六、名詞定義 目 標： 為達到『目的』之具體行為描述，是指引工作完成的一個方向。 標 準： 是護理人員期望提供的護理品質 之內容、範圍、程度及等級之描 述。 準 則： 病人照顧品質的具體指標，是 可觀察、可測量、可達到的。 七、訂定目標與子目標 四類老年住院病人的四大目標： 1. 擬定護理計劃 2. 確保病人生理需要 3. 確保病人心理及社會需要 4. 執行護理目標之評價 1. 擬定護理計劃 子目標： (1)入院病人情況評估(8小時內完成並記錄) (2)入院時一般醫療護理資料評估(24小時內 完成並記錄) (3)病人現況評估 (4)護理計劃及護理記錄內容(確保24小時內完成) (5)護理計劃與醫療小組之協調 (1)入院病人情況評估標準 生命徵象與意識狀態 身高體重 感官功能狀況及輔助器使用情形 運動功能狀況及輔助器使用情形 牙齒狀況 入院病人情況評估標準 皮膚狀況 過敏情況 排泄類型 精神及情緒狀態 發病經過 舉例說明 生命徵象與意識狀態之評估標準與準則 TPR ? BP 描述其為清醒、混亂、木僵或昏迷 描述病患入院時對人、時、地之定向感 及記憶力 問卷評價八種方法 01…………………..查看病歷 02…………………..觀察病人 03…………………..訪問病人 04…………………..觀察護理人員 05…………………..訪問理人員 06…………………..觀察病人環境 07…………………..觀察判斷 08…………………..觀察單位管理方法 發展問卷 題 目： 1. 病人入院時是否記錄他的體溫、 血壓、 脈搏、呼吸 (1)否 (2)是 (2)入院時一般醫療護理資料評估標準 一般身體外觀情形 輔助器具之安全性及適用性 過去病史 飲食習慣 日常生活型態 對本身疾病了解及入院理由 社經狀況 舉例說明 一般身體外觀評估標準與準則 描述病人外觀，如蒼白、瘦弱、肥胖、 姿勢、穿著情形等，注重外觀的描述而 非生理症狀(年齡、婚姻、種族、性別等 不含在此項中) 發展問卷 題 目： 01 病人入院24小時內是否記錄其一般身 體外觀情形？(身體外觀的記錄包含描 述而非