CPR及安全训练-课程内容.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 台中市政府消防局 劉順正 CPR及安全訓練 學習目標 完成課程時，能夠熟練的進行成人的CPR急救及異物哽塞排除。 了解BLS各相關及背後的醫療原理與實證。 VF SCA 猝死時間與自動電擊器使用時機之關係 3-5分鐘內使用約有 50% 存活率 沒有CPR下， 7%~10%/min 在有CPR下， 3%~4%/every min delay of defibrillation 儘早做電擊去顫術為關鍵點 合併操作CPR可增加存活時間 存活率 電擊時刻 (分) 0 20 40 60 80 100 5 10 15 20 25 Survival reduced by 10% each minute defibrillation delayed without CPR 電擊時刻 (分)與存活率關係圖 求救 CPR 電擊 高級心臟 救命術 成人生命之鏈 心臟停止 後照護 高品質CPR：壓的快，壓的深，要回復，不中斷 成人兒童嬰兒CPR施行步驟比較 CPR施救者動作說明 口 令 施 救 者 動 作 說 明 ??患者 注意是否為小孩、溺水、創傷、中毒的患者 現場安全 注意現場安全的動作 叫病人 拍患者兩肩 叫119 請旁人打119或先做CPR Circulation 開始心臟按摩 (專業人員評估脈搏不超過十秒) 兩手重疊互扣置於兩乳頭間的胸骨上，上肢成V字型 1下、2下、3下、…10下、11、12、…28、29、30 至少速率100/分，下壓 5公分以上 Airway 打開呼吸道 壓額抬下巴 Breathing 吹兩口氣 捏緊患者鼻子，張口蓋住患者嘴巴，吹氣約一秒，以見到胸部起伏為原則 重複五周期 (壓胸：換氣比 30:2) 約二分鐘 檢查呼吸循環狀況 摸脈搏，是否有呼吸、咳嗽、身體會動(不可大於10秒) 雙人CPR，進行換手 (HCP) 交換的動作要在五秒內完成 心肺復甦術: 先叫先生！先生！（或小姐、小朋 友）您怎麼了？ 此時即已初步評估無反應/ 沒有呼吸或沒有正常呼吸（僅有喘息） 心肺復甦術: 呼救--求救 藥、水、傷、小孩（小於8 歲）， 若無旁人先CPR 2分鐘，再打求救電話。 心肺復甦術: 胸外按摩 用力壓 快快壓 胸回彈 莫中斷 心肺復甦術: 暢通呼吸道 壓額抬顎法 心肺復甦術: 人工呼吸，吹二口氣 維持呼吸道的暢通。 不漏氣 連續吹二口氣，每次一秒。 如吹氣受阻時，重新打開呼吸道再吹氣， (如不成功，疑異物梗塞，直接做CPR胸部按壓之動作。) 心肺復甦術: 急救者姿勢 兩人時位置。 數數。 換手。(兩分鐘，五秒鐘) CPR可考慮中止操作時之條件： 患者已恢復自然呼吸及循環，也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。 電擊器已到。 有醫護人員來負責。 你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR。 醫師宣布病人死亡  呼吸道異物哽塞的處理 Hemilick 共通語言 呼吸道異物哽塞的處理 異物梗塞的情況： 部分阻塞 – 問:「你噎到了嗎？」，鼓勵用力咳 完全阻塞 – 哈姆立克 喪失意識 – 以CPR的方式進行異物排除 呼吸道異物哽塞的處理 意識沒有喪失，氣道完全阻塞： 站在患者背後腳成弓箭步，前腳置於患者雙腳間。 一手測量肚臍與胸窩，另一手握拳虎口向內置於肚臍上方，遠離劍突。 測量的手再握住另一手，兩手環抱患者腰部，往內往上擠按，直到氣道阻塞解除或意識昏迷。 呼吸道異物哽塞的處理 當雙手無法環抱患者或患者為孕婦時，擠按的部位移至胸骨心臟按摩處(CPR之壓胸動作)。 氣道完全阻塞的現象是患者無法呼吸、咳嗽或說話，此時通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼。 呼吸道異物哽塞的處理 每次擠按都要注意是否已有阻塞解除的現象（嘔吐、咳嗽或講話）。 注意患者是否已呈昏迷，若昏迷應以兩肘往上頂住患者腋下，靠在施救者的身上，再令患者安全的往後平躺於堅硬的平面上。 呼吸道異物哽塞的處理 意識喪失、氣道阻塞： 先求救，每當施行人工呼吸之前都要檢查是否口中有異物，若有就要以手指掃除，再施行心肺復甦術流程。 手指掃探法 以一手之食拇指交叉張開患者嘴巴，另一手食指伸入後沿著臉頰，深入喉頭到舌根勾出異物。 呼吸道異物哽塞的處理 自救法 在腹部上以自己的拳頭快速向內向上，連續五下的壓擠，或向椅背、 水槽邊緣、扶手欄杆等快速擠壓腹部。 小兒呼吸道異物哽塞的處理 嬰兒或小孩： 嬰兒：拍背壓胸法 小孩：方法如同成人。 實施急救之前永遠記得確認病人有無反應， 單人急救時無反應先CPR二分鐘再打求救電話 嬰兒仍有反應?拍背壓胸法(1) 患者臉著下，置於急救者前臂，手臂放在施救者大腿上，