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不同术式治疗肛裂的疗效分析 　　【摘要】目的分析不同术式治疗肛裂的临床效果, 从而找到更好的临床治疗手段。方法回顾性分析本院2013年2月~2014年2月收治的100例须进行肛裂手术患者的临床资料。将100例患者随机分为治疗组和对照组, 每组各50例, 其中治疗组采用肛裂切除加括约肌松懈术治疗, 对照组则采用传统肛裂侧切术治疗, 然后对比两组患者治疗效果, 并对其进行相应分析。结果两组患者均治愈, 治疗组中疼痛度、排尿困难、便血发生病例数比对照组少, 治疗效果明显要好于对照组, 组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论肛裂切除加括约肌松懈术治疗方法明显要好于传统肛裂侧切术, 该种治疗方法对患者损伤小、恢复快, 在临床应用中具有广泛意义。 　　【关键词】肛裂治疗；括约肌松懈术；肛裂侧切术；疗效分析肛裂是由多种原因造成的, 使得肛管皮肤破裂, 从而形成慢性感染性的溃疡, 给患者带来较大的痛苦。如果患者不能够及时治疗, 将会给他们带来巨大的痛苦。但是我国传统的肛裂治疗方法给患者带来较多的疼痛, 容易出现便血、排尿困难［1］。因此更多患者希望能够找到痛苦较小的治疗肛裂的方法, 提升患者的康复效率。本文通过对不同术式治疗肛裂方法的疗效进行分析, 现将治疗效果报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料回顾性分析本院2013年2月~2014年2月收治的100例肛裂手术患者的临床资料。其中男51例, 女49例, 年龄20~72岁, 平均年龄38.3岁, 病程2个月~23年。肛裂在截石位6点48例, 12点12例, 合并内痔18例, 合并外痔17例, 合并混合痔5例。 　　1. 2疗效评定标准按照国家中药医药管理局批准的《中华人民共和国中医药行业标准?中医肛肠科病症诊断疗效标准》肛裂治疗标准。治愈：症状消失、裂口愈合状况良好, 肛缘愈合比较整齐；好转：患者的自觉症状明显改善, 裂口溃疡部分愈合。无效：肛裂溃疡及自觉症状治疗前后无变化。 　　1. 3治疗方法本次治疗分为治疗组和对照组, 每组各50例, 其中治疗组采用肛裂切除加括约肌松懈术治疗, 对照组则采用传统肛裂侧切术治疗。在手术过程中需要进行以下步骤：要进行常规消毒, 患者在局部麻醉成功后, 需要让患者保持侧卧位, 从肛管内裂口的近心端沿裂口两侧作放射状的梭形切口, 切口要保持2 cm长度, 要剪除切口内皮肤以及皮肤下组织, 同时连同肛裂一并切除, 露出患者肛裂基底部位的新鲜肉芽组织, 用尖刀轻划裂口基底部深约2 cm左右：在结扎和切除肛乳头时, 如果患者为合并内痔或者混合痔时进行常规切除, 同时需要进行注射治疗。医师在手术时需要用2食指深入到肛管内检测肛管的紧张程度, 如果患者的肛管紧张则需要给予患者轻度扩肛直至2食指顺利通过肛门。要抽取生理盐水10 ml左右, 稀释糜蛋白酶1支, 采用扇形进针, 使其均匀注射与患者肛门内括约肌的表层, 然后充分结扎止血, 在手术完毕后采用凡士林油纱来填塞患者创面［2］。 　　对照组患者手术基本步骤：患者在麻醉后要结扎和切除肛乳头, 同时还要切除增厚的溃疡创面, 在患者5点或者7点的距离肛缘1 cm处作放射状小切口, 右手食指要深入到肛内触及到括约肌间沟, 左手用蚊式钳从切口处进入, 沿着患者皮下组织将蚊式钳进至括约肌间沟肛管皮下, 右手食指引导下钝性分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁, 用钳子尖端将内括约肌下缘挑出切口, 用钳尖将其切断, 术后治疗同治疗组。 　　两组手术患者在术后需要服用抗炎药物一周, 在术后24小时候排便, 便后需要用中药肛肠洗剂进行坐浴。这样能够保证患者的康复质量, 提升患者的治疗效果。 　　1. 4统计学方法两组患者的数据分析采用统计学软件SPSS18.0来进行, 计数资料采用χ2检验, P0.05, 表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者均治愈, 治疗组中疼痛度、排尿困难、便血发生病例数比对照组少, 治疗效果明显要好于对照组, 组间数据差异具有统计学意义(P0.05)。 　　表1术后两组指标结果对比(n) 　　组别 n 疼痛 排尿困难 便血 　　治疗组 50 9a 6a 7a 　　对照组 50 14 10 9 　　 　　注：与对照组比较, a P0.05 　　3讨论 　　在治疗肛裂时医护人员需要做好相应的准备工作, 这样才能够更好的保证患者的治疗水平, 减轻患者的治疗痛苦。患者在进行肛裂切除术后, 肛管创面会放开, 早期容易出现出血状况, 后期桥形愈合的可能性相对较大, 愈合的时间也会大大增加。如果患者的创面不存在异物, 则患者的疼痛度会明显下降, 发生尿潴留、大便困难以及局部炎症的概率降低。因此护理人员在术后需要对其进行科学的护理, 要保证换药的及时性, 保证