人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教.docVIP

人工流产患者心理状态的护理干预及避孕宣教 　　【摘要】 目的：分析不同年龄层次人工流产孕妇的心理状态，进行有针对性的心理护理干预及避孕宣教，从而预防人工流产并发症的发生、降低人工流产率。方法：对本院2013年1月-2014年1月收治的1200例孕妇进行术前心理状态分析，并进行术前、术中、术后护理干预及术后中医艾灸应用和避孕宣教，统计护理干预结果。结果：干预后，1200例患者中，人工流产综合症72例（6.0%），子宫穿孔6例（0.5%），人流不全12例（1.0%），感染4例（0.3%）。其中初产妇52例（4.3%），未婚24例（2.0%），经产妇18例（1.5%）。人工流产的并发症发生率为7.8%，明显低于国内报道13.5%（P0.05）。干预前后，患者的心理状态评分的比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：有效的心理护理可以减少人工流产并发症的发生率，提高孕妇心理应激能力；另外，避孕宣教可降低人工流产率及未婚妊娠的发生率，这些措施均值得在临床中推广应用。 　　【关键词】 人工流产； 心理状态； 护理干预； 避孕宣教 　　近年来，随着社会的发展，人们对性观念逐渐开放，放松了避孕，降低了避孕的警惕性，少数妇女将人工流产作为一种常规避孕方法，造成人工流产人数不断上升，所以人工流产患者的心理状态分析和护理干预尤为重要，人工流产术后的避孕宣传指导工作也是临床工作者的主要任务[1-4]。笔者对人工流产患者的心理状态进行分析并改进了护理干预措施，减少人工流产的并发症，提高了人们的避孕知识，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月在本院实施人工流产的患者1200例，年龄14～51岁，孕周6～14周；孕妇首次妊娠200例，第2胎420例，第3胎及以上580例；已婚妇女760例，未婚妇女440例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 人工流产术前准备 术前行常规心电图、血常规、凝血时间，盆腔B超，均提示无明显感染，而无人工流产的禁忌证（如生殖器官急性炎症，各种急性传染病或慢性传染性疾病急性发作期，全身疾病不能胜任手术，妊娠剧吐酸中毒未纠正，术前两次体温37.5 ℃以上）。患者换好衣服、鞋子、术前排空大小便等待手术。另外护士给无痛人流孕妇打好留置针等待手术。 　　1.2.2 人工流产的方式 由麻醉医师负责无痛人流麻醉和进行宫颈神经阻滞麻醉，取5%的利多卡因注射液5 mL于宫颈3及9点各注射2.5 mL，5 min后开始2种方式的人工流产手术。 　　1.3 人工流产患者的心理状态分析 对初孕妇、未婚先孕者及高龄孕妇进行心理分析，了解其心理状态。 　　1.3.1 初孕患者心理状态 大部分初孕妇缺乏相关的医学知识，加之受传统观念的影响，造成紧张、恐惧、沟通无效的心理状态。特别是走进手术室很紧张，手发抖，手心、脚心出冷汗，听到手术器械的响声更害怕，怕手术中疼痛、出血，术后人工流产不全，感染，影响以后生育，整个人变得不知所措，出现心慌、心悸、颤抖、语无伦次、尿频和便意感。 　　1.3.2 未婚先孕者心理状态 受传统观念的影响，怕父母、朋友、同学知道，认为自己道德败坏。作风有问题，处于自卑，害羞，恐惧，懊悔之中，她们又需要家人朋友的关怀，又怕家人朋友知道，在这种矛盾的心理状态下，产生极度的恐惧，常常在这次手术中说，下次千万不能犯此错误，责备自己，对疼痛的恐惧，比已婚更高，但表面忍受，压抑，强烈的克制自己。处于极度的无奈和无助，羞愧心理。 　　1.3.3 高龄多孕妇的心理状态 这类孕妇多数避孕失败或避孕效果不佳。或间隔生育时间太长，或者围绝经期妇女认为月经紊乱造成怀孕，心情压抑，担心身体受不了疼痛和对身体造成伤害。而且害怕多次人流对身心和健康的子宫损害，手术造成子宫穿孔及身心健康的损害，加上多次人流手术也给困难家庭造成了经济负担。 　　1.4 人工流产患者心理护理干预 怀孕期间的妇女在心理、生理、行为方面都会发生相应的改变，医护人员应该理解、关心、帮助，特别是人流室的护士更应该了解不同年龄层次孕妇心理特点，进行有效的沟通，根据孕妇的基本情况和信息，对孕妇的心理状况进行综合分析，作出人工流产的术前、术中、术后的心理护理干预[2]。 　　1.4.1 术前心理护理干预 了解孕妇的心理状态，营造温馨的环境，巧妙运用肢体语言。用真心、诚心、热心，耐心，尊重的服务理念，服务于孕妇，学会倾听，避免冷言冷语和刺激性语言，减轻孕妇的心理负担和压力，建立良好的护患关系，取得孕妇的信任和合作，消除紧张恐惧心理，使其积极配合手术。全面了解孕妇所要表达信息，尽量不要曲解，认真听取孕妇的表述，不要打断对方，不要急于判断，认真体会孕妇所表达“弦外之音”，以了解孕妇真实想法和心理感受，心理反映。消除紧张情绪，