伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌33例的 临床疗效分析.docVIP

伊立替康联合顺铂治疗小细胞肺癌33例的 临床疗效分析 　　【摘要】目的探讨伊立替康联合顺铂在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和毒副反应。方法选取本院肿瘤科2011年6月~2012年12月采用伊立替康联合顺铂方案(IP)治疗小细胞肺癌的患者33例, 回顾性分析其临床疗效和毒副反应, 并同本院肿瘤科同一时期内采用依托泊苷联合顺铂方案(EP)治疗的小细胞肺癌患者32例进行对比分析。结果IP组客观缓解率(OR)为66.67%, EP组客观缓解率为(OR)为65.63%, 两组OR比较, 差异无统计学意义(P0.05)；两组常见的毒副反应为骨髓抑制、消化道症状(恶心呕吐、腹泻)和血液学毒性, IP组白细胞和血小板减少发生率低于EP组(P0.05), 而消化道症状发生率高于EP组(P0.05)。两组均未发生毒性相关死亡病例。结论伊立替康联合顺铂方案临床疗效高、毒副反应较低, 值得作为小细胞肺癌的治疗方案进行临床推广。 　　【关键词】小细胞肺癌；伊立替康；依托泊苷；顺铂；联合化疗据统计, 肺癌中约两成为小细胞肺癌(SCLC), 其扩散速度快, 转移早, 初次治疗缓解率普遍较高, 但是极易复发。近年来化疗已经被公认为是治疗小细胞肺癌的主导治疗手段, 而伊立替康联合顺铂在治疗小细胞肺癌中因优势突出, 疗效显著, 用药剂量患者可耐受［1］, 所以在业界内受到广泛关注。本院经过对采用IP方案治疗SCLC的临床观察, 确定将其视为治疗小细胞肺癌的有效方案, 并报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料IP组：选取33例本院肿瘤科2011年6月~2012年12月采用IP方案治疗的SCLC患者, 所有患者均经病理学或细胞学确诊, 且均为初治病例, KPS评分70分以上, PS评分未超过2分。其中男20例, 女13例, 年龄29~70岁, 中位年龄60岁, 预计生存期3个月以上, 有客观可测量病灶, 血常规、电解质、心电图、肝肾功能等无明显异常, 且未见慢性肠功能障碍和青光眼等伴发症状。EP组的32例患者采用同样的选取方式, 两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P0.05)。 　　1. 2治疗方法IP组 伊立替康85 mg/m2, 第1、8天静脉滴注；顺铂30 mg/m2, 第1、3天静脉滴注。EP组 依托泊苷100 mg/m2, 顺铂25 mg/m2, 均为第1~3天静脉滴注。1个治疗周期21 d, 连治4个周期。随访1年。 　　1. 3评价标准疗效判定按照WHO实体肿瘤疗效评定标准将临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD), 以CR+PR为客观缓解(OR)。毒副反应判定按照WHO抗癌药物毒性反应标准。完成治疗4个周期后可以评价疗效。 　　1. 4统计学方法应用SPSS13.0进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 组间比较行t检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者疗效比较：所有患者均完成预定的4个周期化疗和疗效评价, IP组中CR7例, PR15例, SD7例, PD4例, 客观缓解率(OR)为66.67%(22/33), EP组中CR6例, PR15例, SD6例, PD5例, 客观缓解率(OR)为65.63%(21/32), 两组OR比较, 差异无统计学意义(P0.05)；两组患者毒副反应比较：所有患者均进行了毒副反应评价, 且均未发生毒性相关死亡病例。IP组白细胞和血小板减少发生率低于EP组(P0.05)。 　　3讨论 　　近年来, 小细胞肺癌(SCLC)已经成为肺癌中增加最快的细胞学类型, 它所独具的生物学特性致使其对化疗药物较为敏感, 因此联合化疗方案有效率较高。20世纪90年代以后, 依托泊苷联合铂剂(顺铂或卡铂)成为广泛期小细胞肺癌临床治疗的标准一线方案, 但是其疗效有限。伊立替康是细胞周期特异性药物, 是喜树碱的衍生物, 其在体内的主要活性成分为7-乙基-10羟基喜树碱(SN-38), 可以干扰拓朴异构酶I的DNA链断裂-再连接反应, 导致DNA链的单链断裂。2002年日本临床肿瘤学组织进行的JCOG9511研究也表明伊立替康联合顺铂与依托泊苷联合顺铂相比可显著提高患者的临床疗效并降低骨髓抑制等毒副反应的发生率, 从而为小细胞肺癌的治疗指出方向。此外, 伊立替康也是有效的SCLC二线化疗药物, Ichiki报道, 伊立替康对复发的SCLC治疗也非常有效。本项研究表明, 伊立替康联合顺铂治疗SCLC疗效确切, 且毒副反应降低, 用药剂量患者尚可耐受, 为SCLC患者提供了一种新的治疗方案, 值得进一步深入推广研究 　　参考文献 　　［1］ 王彩玲, 王俊生. IP方案联合沙利度胺二线治疗晚期小细胞肺癌的临床观察.实用癌症杂志, 2011