低分子肝素联合前列腺素E1对肺心病急性加重期的疗效观察.docVIP

低分子肝素联合前列腺素E1对肺心病急性加重期的疗效观察 　　【摘 要】 目的：观察低分子肝素联合前列腺素E1（PGE1）治疗肺心病急性加重期的临床效果。方法：回顾性分析我院2013年2月～2014年2月收治的80例肺心病急性加重期患者，按照治疗方法的不同分为观察组（40例）和对照组（40例），对照组采用常规的治疗方案，观察组在常规治疗的基础上加用小剂量的低分子肝素联合前列腺素E1，治疗两周后比较两组患者的观察指标。结果：观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为77.5%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用小剂量的低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期的肺心病患者，疗效确切，能够有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 　　【关键词】 肺心病；急性加重期；低分子肝素；前列腺素E1 　　肺源性心脏病是老年人高发病、常见病[1]，随着环境的恶化，慢性阻塞性肺疾病发病率越来越高，肺源性心脏病发病率也逐年升高，应引起临床的关注。近年来，我院在常规治疗的基础上加用小剂量的低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期肺心病，取得了满意的治疗效果。现收集我院2013年2月～2014年2月收治的80例肺心病急性加重期患者的临床资料，结合文献报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年2月～2014年2月收治的80例肺心病急性加重期患者，均满足1977年全国第二次肺心病会议制定的《慢性肺源性心脏病的诊断标准》[2]，男性54例，女性26例；年龄61～83岁，平均年龄（69.8±4.1）岁。血气指标均达Ⅱ型呼吸衰竭诊断条件。心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅱ级37例。所有患者无肺梗死及DIC表现，且近期内均未使用抗血小板或抗凝药物。根据治疗方案的不同，分为观察组（40例）和对照组（40例）。两组患者在平均年龄、性别比例、体重指数（BMI）、病程等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方 法 对照组：按常规给予持续低流量吸氧、抗感染、支气管解痉祛痰以及呼吸兴奋剂等治疗。观察组：在对照组治疗的基础上加用小剂量低分子肝素及前列腺素E1，具体用药方案是低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射，每天1次；10ug前列腺素E1静脉滴注，每天1次。治疗2周后，对比两组患者的治疗有效率。 　　1.3 疗效评价标准[3] 治疗两周后，统计观察指标。显效：PaO2恢复正常，PaCO2恢复正常，全身浮肿、肺部?音等症状消失，对日常生活基本无影响。有效：PaO2、PaCO2与治疗前相比改善程度≥50%，肺部?音、浮肿等症状明显缓解。无效：PaO2、PaCO2等指标无明显改善，甚至出现肺梗死、死亡等情况。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 数据统计 所得数据均经SPSS18.0软件包进行统计学处理，计数资料采用t检验，组间数据比较采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　观察组显效18例，有效18例，无效4例，总有效率为90.0%；对照组显效14例，有效17例，无效9例，总有效率为77.5%。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。具体数据详见表1。 　　3 讨 论 　　肺心病急性加重期因感染、缺氧和二氧化碳潴留等因素，造成肺血管收缩及肺血管结构重建[4]，绝大多数患者血液呈高凝或血栓前状态，并易形成肺细小动脉血栓发生伴肺动脉高压[5]。肺心病急性加重期患者有高凝状态并有微血栓形成已被证实，所以在临床治疗的过程中要注重抗凝防血栓的治疗[6]。 　　低分子肝素是从肝素分离降解的过程中获取，具有较低分子质量组成或片段，进入体内后发挥较强抗Xa活性达到抗凝作用效果[7]，抗血栓作用强，皮下给药吸收充分，副作用少；小剂量PGE1有较强的扩张肺血管、降低肺动脉压力作用，增加心输出量，其机理为PGE1能够扩张毛细血管和肺小动脉，同时增加CAMP促使心肌摄钙，使心输出量提高[8]。 　　总之，在常规治疗的基础上加用小剂量低分子肝素联合前列腺素E1治疗急性加重期肺心病患者疗效确切，能够有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 赵敏.川芎嗪联合坎地沙坦酯治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察[J].中国全科医学，2010，13（20）：2275-2277. 　　[2] 陈星海.丹红注射液对慢性肺心病急性加重期的治疗作用[J].山东医药，2010，50（8）：98-99. 　　[3] 梅光艳.低分子肝素钙联合复方丹参滴丸治疗肺心病急性加重期的疗效观察[J].检验医学与临床，2011，8（10）：1161-1163. 　　[4] 任志明，李梦杰.甲泼尼龙治疗慢性肺心病急性加重期的观察[J].临床肺科杂志，2011，16（