复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察.docVIP

复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎临床观察 　　作者简介：杨杨 ，1977～，女，河北唐山人 本科，主治医师，研究方向，消化内科。摘要： 目的：观察复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：将100例AP患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组常规禁食、胃肠减压、给予奥曲肽治疗；治疗组在对照组基础上，予以复方丹参注射液，7d为1个疗程，比较两组患者的疗效、症状消失的时间、住院时间、血清淀粉酶恢复正常时间。结果：治疗组血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛缓解时间、住院时间短于对照组（P0.01），疗效优于对照组（P0.05）。结论：复方丹参注射液联合奥曲肽治疗AP能明显改善患者的临床症状和体征，缩短住院时间，值得临床推广。 　　关键词：急性胰腺炎；奥曲肽；复方丹参注射液；疗效 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0190-02 急性胰腺炎（AP）是临床常见急腹症之一，发病凶险，预后差，死亡率较高。我们采用丹参注射液联合奥曲肽治疗AP取得较好效果，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料： 2011年1月至2014年3月收治的AP患者100例，均符合中国急性胰腺炎诊治指南的标准[1]，其中男68例，女32例，年龄29-70岁，平均52.33±12.25岁，病程3小时―4天，平均20.75±10.44小时，伴有胆囊结石、胆囊炎者42例，饮酒或暴饮暴食者33例，其他25例，全部病例随机分为治疗组和对照组各50例。两组病例性别、年龄、病程、诱因差异无显著性（P0.05），见表1。 　　表1 两组病例一般资料比较 　　组别例数性别男女年龄发病时间（h）病因胆囊病史暴饮暴食原因不明治疗08±13.2421.37±10照52±12.8821.12±11.642116131.2 疗效标准： 痊愈：各项症状及体征均消失，血尿淀粉酶均降至正常水准；有效：各项症状及体征均有较大改善，血尿淀粉酶水平也有所降低；无效：各项症状及体征均均无改善或升高[1]。 　　1.3 排除标准： 有胃肠道疾病及自身免疫疾病患者，手术或外伤所致的胰腺病变。 　　1.4 治疗方法：两组均给予休息、禁食、补液，维持能量供应、酸碱平衡，纠正水、电解质紊乱。奥曲肽0.6mg/d静脉滴注，治疗组加用复方丹参注射液30mL+10%葡萄糖250mL静脉滴注，每日1次，7d为1个疗程。记录两组患者腹痛缓解时间、腹部压痛消失时间、住院时间、血淀粉酶恢复正常时间。 　　1.5 统计学方法： 采用软件SPSS13.0进行分析，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床情比较：治疗组腹部压痛消失时间、腹痛缓解时间、住院时间、血淀粉酶恢复时间均短于对照组，差异有显著性（P0.01），见表2。 　　表2 两组患者临床情比较 　　组别例数腹部压痛消失 　　时间（h） 腹痛缓解 　　时间（h）住院时间（d）血淀粉酶 　　恢复时间（h）治疗组5062.45±5.8650.72±5.668.12±2.48110.28±9.45对照组5099.10±6.3478.77±7.1910.23±23.17159.47±10.432.2 两组临床疗效比较： 治疗组疗效优于对照组，差异有显著性（P0.05），见表3。 　　表3 两组胰腺炎疗效比较 　　组别例数痊愈（%）有效（%）无效（%）治疗组5027（54）21（42）2（4）对照组5020（40）26（52）4（8）3 讨论 　　急性胰腺炎发病原因有多种，发病机制是胰腺内胰酶异常激活，胰腺组织自身被水解，出现炎性反应，胰腺水肿、出血，胰腺血管破坏、胰腺局部血流变缓、微循环阻滞，胰管阻塞，胰腺局部压力升高，引发疼痛[2]，上述情况的出现反过来又会加重胰腺病变，提高局部胰酶浓度，导致病情加重。所以在急性胰腺炎的治疗中，抑制胰酶和改善胰腺血循环是基础治疗手段。 　　奥曲肽是一种类生长抑素人造化合物，能有效地抑制胰酶合成，减少分泌，降低胰腺组织胰酶含量，同时还可抑制胆囊收缩素、胃泌素、肠肽等多种激素的分泌，稳定细胞内溶酶体膜，减少胰腺损伤[3]。 　　复方丹参注射液的主要成分为丹参、川芎、当归提取物。中药丹参具有活血化瘀功效，能改善降低血浆黏度，血液流变学特性，抑制红细胞变形，改变血液高凝状态，降低血小板活度，防止血小板激活聚集[4]，从而改善局部微循环；丹参还有消炎、抗氧化作用，能有效减轻局部炎性反应，改善症状。 　　川芎有效成分主要为川芎嗪、川芎素、生物碱、苯酞内酯、酚类物质等，可以抑制血小板聚集，保护血管内皮，防止血栓形成[5]