血管外科医生的困惑抗凝治疗还是抗血小板治疗李晓曦中.pptVIP

* 在有机会的时候讲甲状腺的手术，绕不开的题目 * 在有机会的时候讲甲状腺的手术，绕不开的题目 * 在有机会的时候讲甲状腺的手术，绕不开的题目 血管外科医生的困惑： 抗凝治疗还是抗血小板治疗？ 李晓曦 中山大学第一医院血管甲状腺乳腺外科 背景：血栓形成是关键 ?绝大多数急性血管相关事件中至关重要的因素 ?心脑血管和外周血管疾病发展过程中的关键环节 ?导致病人就医的主要因素 ?也是导致死亡和病残的直接原因 背景：血栓形成是关键 以动脉粥样硬化的发展过程为例 ?动脉壁斑块加重→动脉管腔狭窄 临床表现是心绞痛、脑供血不足或间歇性跛行 ?一旦由于瞬间出现的斑块发生裂隙或破裂 出现血小板聚集进而十几秒钟内发生血栓形成 就将造成动脉管腔的急性闭塞 表现心肌梗死、中风、急性肢体缺血等危重临床事件 背景：血管外科医生的责任 ?在血栓形成的一级预防、二级预防中作用有限 ?面对别人 ?在治疗血栓形成时，抗栓治疗是保守治疗措施之一 ?在干预(介入、开放手术)使血管开通/重建后 防止血栓形成、提高重建血管的通畅率 长期维护干预带来的获益 责无旁贷 背景：血管外科医生的困惑 ?面对急性期的动脉血栓或静脉血栓病人 立即选择肝素/LMWH进行初始的抗