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学习困难儿童认知特点的对照研究 　　[摘要] 目的 探讨学习困难儿童的认知特点。 方法 采用配对研究方法，对86例学习困难儿童和86例正常儿童进行韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消和瑞文标准推理测验等测定，并将结果进行对比分析。 结果 两组的语言智商、操作智商、总智商、经历定向、心智、再认、再生、理解、背数、长时记忆、短时记忆、记忆商、瑞文标准推论测验标准分比较差异有统计学意义（P0.05）。学习困难组的总分明显低于正常组，平均误差率显著高于正常组，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 学习困难儿童智商低于正常儿童，记忆商数偏低，且存在注意力障碍。 　　[关键词] 学习困难；认知；对照研究 　　[中图分类号] R729 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0023-03 　　学习困难是一组异质性综合征，主要表现为儿童在听、说、写、推理以及计算能力的获得和应用方面出现的明显困难，原因不明，国外报道本病的发生率为10%左右。由于发病率高，现已引起国内外广大学者的高度关注[1-3]。本文采用多个认知评定工具对学习困难儿童与正常儿童的智力、注意、执行能力等进行综合测试，并对结果进行对比分析，以了解学习困难儿童认知功能的特点。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年9～11月在本市惠城区、惠阳区各随机抽取一所普通小学，以2～6年级的全部同学为抽样框架，每个年级抽出4个班，并以其中符合学习困难的小学生为研究对象。本研究学习困难儿童诊断标准主要参照国际疾病分类第10版关于特殊学习技能发育诊断指标，同时借鉴国内同行界定标准：语文、数学平均成绩居班级第10百分位以下者，班主任根据综合能力评定为差生；主科至少有一门成绩80；损害必须是发育性的，即上学最初几年已经存在。符合上述诊断标准的共有86例，其中男性54例，女32例，男女比为1.7?1，平均年龄（10.2±1.9）岁。正常儿童根据以下标准选出：①学习成绩在第80百分位以上；②班主任根据综合能力评定为良好；③年龄相差最小；④无明显躯体精神障碍。按此标准共选出86例正常对照儿童，其中男性52例，女34例，平均年龄为（9.8±1.7）岁。 　　1.2 方法 　　对学习困难儿童组及正常儿童组均采用以下认知功能评定工具进行测试。①龚耀先教授修订的韦克斯勒儿童智力量表中国修订本（C-WISC）：适用6～16岁的儿童，主要测试内容包括语言水平和常识测验；②韦氏记忆量表（WMS）：包含个人经历、数字顺序关系、逻辑记忆、顺背和倒背数字、视觉再生和联想学习等7个分测验；③张厚粲主持修订的瑞文标准推理测验：属于非文字智力测验，测验对象不受文化、种族与言语的限制，目的是为了评估受试者的非言语智力功能，特别适用于儿童和老年人，依据年龄将瑞文标准推理测验原始分换算为标准分，以1～8表示，其中1代表最高级，8代表最低级；④数字划消测验（以错误率12%为异常）：材料用阿拉伯数字组成，共有5个分测验，每个测验有不同要求，主要测试注意力集中程度。除使用以上几个工具外，同时采用自拟的儿童家庭环境和父母教育方式调查表调查有关家庭环境因素。调查表由被试者父母填写，共有30项条目，每条依据为1、2、3、4、5，统计各因子得分。为增加调查资料的可靠性，召开了家长会，向家长讲明调查的意义和目的。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 11.5软件包进行数据的统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组儿童C-WISC结果的比较 　　学习困难组与正常组的语言智商、操作智商、总智商比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　2.2 两组儿童WMS结果的比较 　　学习困难组的经历定向、心智、再认、再生、理解、背数、长时记忆、短时记忆及记忆商均低于正常组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.3 两组儿童瑞文标准推理测验结果的比较 　　学习困难组平均标准分为（4.12±1.67）分；正常组平均标准分为（2.34±1.31）分，两组比较差异有统计学意义（t=3.72，P0.01）。 　　2.4 两组儿童数字划消测验结果的比较 　　学习困难组的总分明显低于正常组，平均误差率显著高于正常组，差异有统计学意义（P0.01）（表3）。 　　3 讨论 　　儿童学习困难是家庭和社会非常关注的一个问题，一般认为影响儿童学习成绩的因素并非单一因素，智力水平是最重要因素，且与学习成绩呈正相关，除此之外还与家庭环境、学习兴趣、情绪状态等有一定关系[4-5]。本研究结果显示，学习困难儿童智力水平全面低于正常儿童，其动作发育迟缓者智力水平低下更为明显，提示儿童学习困难有