宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床研究.docVIP

宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床研究 　　【摘要】 目的 分析宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 70例确诊及可疑子宫内膜息肉患者， 结合宫腔镜及B超检查， 对比两种方法诊断子宫内膜的临床价值。结果 B超确诊率为65.45%， 宫腔镜确诊率为93.11%， 差异有统计学意义（P0.01）。70例患者手术均成功， 术后未发生腹痛、感染及大出血等不良反应， 1例发热， 3 d后自愈。结论 采用宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高， 同时在治疗子宫内膜息肉方面疗效显著， 安全有效， 值得推广使用。 　　【关键词】 宫腔镜；子宫内膜息肉；B超；诊断及治疗 　　子宫内膜息肉是由于子宫内膜过度增生， 临床表现为月经不调、白带异常及不规则出血等， 会导致患者腹痛， 甚至不孕。在利用宫腔镜诊断子宫内膜息肉时， 是在宫腔内置入宫腔镜， 使操作者可较为清晰的观察到子宫内膜的病理改变和生理形态[1]， 具有一定的诊断优势。因此， 本研究以70例子宫内膜息肉患者作为研究对象进行宫腔镜及B超检查， 分析诊断及临床疗效， 现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的70例确诊及可疑子宫内膜息肉患者， 年龄22～68岁， 平均年龄（38.45±5.56）岁；54例表现为月经紊乱， 10例表现为阴道不规则出血， 6例经B超提示为子宫内膜增厚；70例患者入院后采取宫腔镜手术， 送往病理检查。 　　1. 2 方法 选取由德国万曼医疗器械有限公司生产的宫腔镜。①宫腔镜诊断： 70例患者均进行宫腔镜检查， 建立宫腔为100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）压力， 灌流速度在250～300 ml/min。患者均行局部浸润麻醉， 采用2%利多卡因麻醉， 置入宫腔镜， 对宫腔进行全面检查， 对患者息肉以及异变处部位、体积以及数目进行观察和确定。②宫腔镜治疗：采用宫腔镜子宫内膜息肉电切术进行手术。患者术前采用100 mg吲哚美辛栓进行肛塞， 然后采取宫颈扩张术。患者行连续硬膜外麻醉及静脉麻醉， 常规消毒， 对外阴、阴道、宫颈等进行消毒， 探测宫腔深度， 采用扩张宫颈管置入手术镜， 建立宫腔压力150 mm Hg， 灌流速度保持在250～300 ml/min， 在宫腔镜直视下， 由息肉基底部采用环状电极将息肉完整切除。患者术后给予抗生素静脉滴注， 预防感染。③观察指标：观察两组患者诊断子宫内膜息肉正确率及患者手术情况。 　　1. 3 诊断标准[2， 3] B超：强回声， 出现不均匀回声或者蜂窝状回声。宫腔镜：在宫腔镜直视下， 子宫内膜表面存在柔软赘生物， 较小异物体积在1～2 mm， 最大异物可充满宫腔。赘生物颜色与周围内膜一致， 表现为纤细的微血管网。 　　1. 4 统计学方法 数据采取SPSS18.0统计学软件统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两种方法的诊断结果 70例患者经病理学诊断确诊58例为子宫内膜息肉患者。其中， B超诊断为38例， 确诊率为65.45%；宫腔镜检查54例， 确诊率为93.11%， 两组患者差异具有统计学意义（χ2=13.45， P0.01）。 　　2. 2 患者不同月经周期阶段经宫腔镜检查与病理结果符合率 58例子宫内膜息肉患者， 增生期28例， 宫腔镜检查符合为28例， 符合率为100%；分泌期18例， 宫腔镜检查符合为15例， 占83.33%；绝经期12例， 宫腔镜检查符合为11例， 符合率为91.67%。 　　2. 3 宫腔镜诊断情况 58例子宫内膜息肉患者， 宫腔镜检查为54例， 漏诊1例， 2例诊断为子宫黏膜下肌瘤， 1例诊断为内膜增生。 　　2. 4 手术情况 70例患者通过治疗， 手术均成功。手术时间8～24 min， 宫腔深度（7.22±1.12）cm；其中58例子宫内膜息肉患者中， 单发25例， 多发33例， 直径（1.78±1.33）cm；经宫腔镜观察病变处， 赘生物为有蒂， 形状为柱状或长圆形， 表面颜色与周围内膜颜色相似， 无异性或粗大血管。患者术后未发生腹痛、感染及大出血等不良反应， 1例发热， 3 d后自愈。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉无典型临床症状， 在诊断时具有一定难度。B超无创， 操作简单， 但常会出现漏诊率。随着B超技术的发展， 诊断率也得到提升， 在本组研究中， B超诊断率为65.45%；但宫腔镜诊断率依然较B超来说是较为准确的诊断方法， 通过研究， 宫腔镜确诊率为93.11%， 两组患者比较差异有统计学意义（P0.01）。宫腔镜诊断时， 是置入宫腔内， 可有效探查