子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血临床疗效分析.docVIP

子宫压迫缝合术治疗剖宫产产后出血临床疗效分析 　　【摘 要】目的：研究子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2011年03月～2013年03月在我院接受治疗的55例剖宫产产后出血患者作为研究对象，将这些患者分成对照组25例，观察组30例，观察组接受B-Lynch缝合术，对照组接受纱条填塞方法，对比观察组和对照组的临床效果。结果：对照组的总出血量和处理时出血量高于观察组，观察组的处理时间及住院时间少于对照组，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P0.05）。结论：子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血的治疗中获得良好的效果，因此值得在剖宫产产后出血患者中推广应用。 　　【关键词】子宫压迫缝合术；剖宫产产后出血；临床疗效 　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3904-02 　　产后出血是剖宫产常见的并发症，严重者会造成产妇死亡，临床上常使用子宫压迫缝合术治疗产后出血。子宫压迫缝合术主要有子宫下段压迫缝合术、Cho缝合术和B-Lynch缝合术。本次研究重点探讨B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血的临床效果，并选择2011年03月～2013年03月在我院接受治疗的55例剖宫产产后出血患者作为研究对象，以下是报告内容。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2011年03月～2013年03月在我院接受治疗的55例剖宫产产后出血患者作为研究对象，将这些患者分成对照组25例，观察组30例。在对照组中，最大年龄为39岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（24.2±1.5）岁。其中有15例为经产妇，有10例为初产妇。在观察组中，最大年龄为38岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（24.8±1.4）岁。其中有17例为经产妇，有13例为初产妇。观察组和对照组的一般资料不存在统计学意义（P0.05），可比性很强。 　　1.2方法 　　对照组使用纱条填塞方法。使用特制的大纱条进行压迫止血，一天后将纱条取出来，纱条取出来前要给患者注射20U的催产素，为了预防感染需给患者使用抗生素。 　　观察组接受B-Lynch缝合术。把子宫托出腹腔，并进行子宫压迫试验，试验后发现加压之后患者在一定程度上减少了出血量，这时候才能开始手术。首先选择右侧子宫切口下缘 3厘米距离右侧子宫切口边缘约3厘米处作为进针点，切口上缘3厘米距离右侧子宫切口边缘约4厘米处出针，经过宫角大约4厘米的宫底部缝上一针，缝合线垂直绕道子宫的后壁，一直到前壁相应的位置进针到宫腔，并水平出针一直到左侧子宫后壁，把线拉出来垂直到子宫底，最后要绕到子宫的前壁，同右侧对应的地方缝合左侧子宫切口下缘、上缘[1]助手要用双手对患者子宫施压压力，并且将两根缝线收紧，子宫和拉线之间的距离最好是一横指的长度，严格检查患者没有出血情况即可打结，并将子宫切口缝合，检查子宫的颜色，确定阴道没有出血情况后关腹[2]。图1是 B-Lynch缝合术。 　　图1 B-Lynch缝合术 　　1.3统计学方法 　　本次研究使用SPSS14.0软件包处理数据，使用t进行检验，P0.05表示有统计学意义 　　2 结果 　　对照组的总出血量和处理时出血量高于观察组，观察组的处理时间及住院时间少于对照组，观察组的治疗效果明显优于对照组，表1为对照组和观察组的临床疗效对比，观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　产后出血是剖宫产常见的并发症，严重者会造成产妇死亡，临床上使用子宫压迫缝合术和纱条填塞方法治疗产后出血。传统的纱条填塞方法的操作要求较高，一不小心就会引起产妇死亡，而且这种方法耗时较长，不利于抢救[3]。子宫压迫缝合术包括子宫下段压迫缝合术、Cho缝合术和B-Lynch缝合术三种方法，B-Lynch缝合术的操作技术要求不是很高，而且操作时间较短，出血量相对较小，临床效果较好。在本次研究中，对照组的总出血量和处理时出血量高于观察组，观察组的处理时间及住院时间少于对照组，观察组的治疗效果明显优于对照组，观察组和对照组临床疗效差异存在统计学意义（P0.05）。由此可见，子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血的治疗中获得良好的效果，值得在剖宫产产后出血患者中推广应用[4]。 　　参考文献： 　　[1] 马先翠，陈维梅，刘金平，李顺华.子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].中国民族民间医药，2012，4（03）：347-348 　　[2] 孙茹欣，杨静，周卫卫.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，5（04）：957-958 　　[3] 冯金宇，吕小娟，崔伟.前置胎盘剖宫产术中宫腔纱条填塞子宫下段止血