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寻常性痤疮患者心理健康分析 　　寻常性痤疮（acne vulgaris）是一种发生在毛囊皮脂腺的炎症性皮肤病，好发于颜面部和胸背部，复发高，如治疗不当，易形成色素沉着，凹陷性或增生性瘢痕，有损容貌[1]。寻常性痤疮主要发生在青春期，青春期寻常性痤疮一般以焦虑为主，焦虑是一种痛苦情绪的体验，甚至形成社交障碍，为此而感到苦闷、自悲，对生活失去兴趣，心境低落，愉快感丧失，以致影响了身心健康[2]。我科对确诊的寻常性痤疮患者应用激光、果酸、药物及心理干预等综合疗法取得了很好的疗效，现报道如下。 　　1 临床资料和方法 　　1.1 一般资料：本组共321例寻常性痤疮患者，年龄14～35岁，平均年龄22.3岁。均为青年人，其男性占43.5%，女性占56.5%。 　　1.2研究对象：选来我院就诊并确诊的寻常性痤疮患者为研究对象。每例患者均填写知情同意书， 采用寻常性痤疮患者心理状况调查采用Cardiff痤疮心理评估量表[3]。心理问卷由专业医生填写，每位寻常性痤疮患者都要和医生一对一交流并认真填写每项内容。 　　1.3 诊断标准：按临床皮肤病学诊断标准：根据寻常性痤疮患者发病的严重程度给予分级，采取Pillsbury的4级分级法，I级（轻）： 粉刺为主，少量丘疹，脓疱，总皮损数少于30个；II级（中）：粉刺和中等量丘疹脓疱，总皮损数31～50个；III级（重）：大量丘疹，脓疱，总皮损数50～100个，结节数少于3个； IV级（ 重集簇性）：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损数大于100个，结节/囊肿数多于3个。 　　2 心理健康分析 　　2.1发病程度：Ⅰ级：122例，占38.2%； Ⅱ级：73例，占22.1%； Ⅲ级：63例，占19.6%； Ⅳ级：63例，占19.6%。 　　2.2好发部位：以颊部和额部为最多， 占76.5%、63%；其次发生于颌部和背部，分别为58%、 36%；颈部和其他部位最少，占8.8%、3.3%。 　　2.3寻常性痤疮对患者各方面的影响 　　2.3.1 焦虑：一般寻常性痤疮患者主要是现实性焦虑和神经症性焦虑。寻常性痤疮患者有10.23%的患者时常焦虑，62.2%的患者有时有焦虑，14.1%的患者仅偶有焦虑。愤怒情绪：85.1%的寻常性痤疮患者比以前更容易生气，发脾气。多数患者对外貌感到不满：70.5%寻常性痤疮患者不敢照镜子，97.3%的患者希望自己的外貌能治疗好。 　　2.3.2对自信心的影响： 寻常性痤疮患者对自己失去自信心，有8.5%的患者对自己不满意。 　　2.3.3寻常性痤疮患者对社交的影响：患者不愿和别人交往、不愿进行社交活动。63.5%的患者不愿出门；55.2%的患者不愿外出购物；44.3%的患者不愿外出和朋友吃饭。寻常性痤疮患者16.3%的患者患有抑郁性障碍，也是最不易察觉和被识别出来的心理障碍，多数寻常性痤疮患者热爱生活。自我价值和被需要感，受到疾病影响也比较小，只有3.2%的患者自己感到不再被社会和他人需要。 　　3 讨论 　　寻常性痤疮好发于颜面部，严重影响患者正常的自我认同[4]。护理人员为患者讲解寻常性痤疮发病的原因、病理、生理等各个方面的内容，在认知上认识疾病，并为患者讲解已治愈的病例，展示治愈后的对比图片；讲解联合治疗寻常性痤疮的方法，树立患者治疗的信心， 有助于减轻患者心理压力， 重拾信心， 顺利接受治疗[5]。 　　寻常性痤疮患者心理变化很大，常有焦虑、抑郁、自尊心受到伤害、自信心不足、社交障碍、不愿交际并感到得不到应有的尊重。不良的心理因素与免疫力降低有关[6]， 精神心理因素诱发皮肤疾病的机理，多为影响神经-内分泌-免疫系统， 通过这些中介系统对皮肤疾病发病、 加重起作用[7]。使患者正确地认识自己，学会辩证地思维，对现实用客观的标准去衡量，让患者进行自我肯定。帮助痤疮患者树立目标，从而避免不必要的心理挫折和失败感的产生。并让患者学会激励自己。使患者了解社会相互交往的重要性，帮助其增加交往的途径，鼓励患者多参加社会活动。 　　调整心态：打破心理应激-皮肤疾病-精神负担-皮肤病加重的恶性循环[7]， 情绪情感的调节在青春期很重要：①建立恰当的期望值：让患者把目标定在治疗能力范围之内；②让患者在情绪不安或焦虑时，不妨找好朋友诉说，或找心理医生去咨询；③增加愉快生活的体验：生活态度积极向上，来缓冲不良情绪；④行动转移法：对患者长期的不良情绪可让患者参加新的活动来转移他注意力，不失是一种好的选择。还要嘱患者养成好习惯如[8]：养成良好的饮食习惯，多食水果蔬菜、少食辛辣刺激性食物，作息时间有规律，保证足够的睡眠，不熬夜；指导寻常性痤疮患者合理使用护肤品和正确清洁皮肤[9]。让患者对寻常性痤疮有正确的认识，做到积极配合激光、果酸、药物等联合治疗。使