少数民族贫困地区白内障小切口非超乳复明手术临床观察.docVIP

少数民族贫困地区白内障小切口非超乳复明手术临床观察 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.57 　　摘 要 目的：调查分析少数民族贫困地区白内障患者小切口非超乳复明手术临床疗效。方法：对432例少数民族地区贫困白内障小切口非超乳复明手术临床调查，分析术后量化指标。结果：术后最佳矫正视力0.3～0.8有319眼（74%），0.8～1.0有113眼（26%），无严重并发症发生。结论：通过小切口非超乳手术治疗白内障，对于少数民族患者是切实可行的。 　　关键词 少数民族贫困地区白内障 小切口非超乳复明手术 人工晶体 　　Clinical observation of small incision non phacoemulsification operation of poor cataract in minority area 　　Ma Yuncheng，Zhang Dan 　　The ophthalmology of the first peoples hospital in Kashi area，Xinjiang，844000 　　Abstract Objective：To discuss the clinical investigation and analysis of small incision non phacoemulsification operation of poor cataract in minority area.Methods：To clinical investigate small incision non phacoemulsification operation of 432 cases of poor cataract in minority area，and analyze quantitative index postoperation.Results：Postoperative best corrected visual acuity 0.3～0.8 was 319 eyes（74%），0.8～1.0 was 113 eyes（26%）.It not occurred serious complications.Conclusion：It is feasible that small incision non phacoemulsification operation treat cataract in ethnic minority patients. 　　Key words Poor cataract in minority area；Small incision non phaco blindness operation；Artificial lens 　　白内障是致盲的主要疾病，特别是在边远少数民族喀什地区，由于该地区是国家西部贫困不发达地区，在国家支持下，复明23号眼科流动手术车到来，给这里带来了光明。现将2012年5月-2013年11月对432例少数民族贫困地区白内障患者小切口非超乳复明手术临床观察分析，现报告如下。 　　资料与方法 　　本病例组432例432眼，其中男237例237眼，女195例195眼；年龄37～89岁，平均56.5岁。LOCS晶体分型：Ⅲ型161例，Ⅳ型192例，Ⅴ型79例。术前对患者需人工晶体材料的屈光度进行计算，并记录患者眼压情况。 　　方法：术前治疗：术前3天外用氯霉素滴眼液，6次/日，该组患者临床合并症均通过处理，保持稳定。需要注意的是高血糖患者血糖控制在9.0mmol/L，高血压控制在160/90mmHg，心功能评定Ⅱ级以内，心率100次/分，必要时手术时对患者进行低流量吸氧。术前30分钟给予4次托吡卡胺滴眼液散瞳处理。手术流程：麻醉选择：球后阻滞加球周浸润麻醉，方法为2%利多卡因注射液2ml+0.75%布比卡因注射0.5ml混合麻醉。麻醉后步骤：①常规消毒：放置一次性无菌巾，开睑。②以12：00为圆顶至10-2结膜瓣及角膜瓣进行烧灼止血，从角膜边缘1mm处通过剃刀或隧道刀分开巩膜约5.5mm外切口，内切口位于角膜1mm，较外口稍大[1]。③四号半截囊针做一连续环形撕囊，延长切口至11-1点，做水分离。④娩核：前房和晶状体注射透明质酸钠黏剂下，晶状体核圈套娩出晶状体核，Ⅴ级或较大口径的硬核，特别是前后径更大的情况，应适当扩大切口，不能一味追求小切口[2]。⑤残留皮质进行适当处理，处理时候要保持前房的深度。⑥人工晶体植入术：人工晶体作为一个刚性的PMMA人工晶体，为5.5或6.0mm的光学直径，因此需要扩大切口，注入黏弹剂。人工晶体植入囊袋或睫状沟内。⑦前房透明质酸钠黏弹性的