循证护理在内科住院患者中的应用效果.docVIP

循证护理在内科住院患者中的应用效果 　　[摘要] 目的 探讨循证护理在内科住院患者中的应用效果。 方法 选择150例内科住院患者随机分为传统护理组和循证护理组，比较两组患者的焦虑、抑郁、失眠、并发症发生率。 结果 循证护理组的焦虑、抑郁、失眠、并发症发生率均低于传统护理组（P0.05）。 结论 在内科住院患者中应用循证护理能降低患者常见问题的发生率，值得临床推广应用。 　　[关键词] 循证护理；内科；住院患者；循证实践 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0159-03 　　循证护理（evidence-based nursing，EBN），又称为实证护理，是一种近年发展起来的新型临床护理观念和方法。EBN是随循证医学的发展而来的护理学理念，其核心思想是在遵循科学的条件下开展护理工作，是将当前所获得的最佳研究依据、护理人员的专业技能及临床经验、患者的实际情况这三者完美结合制订的护理措施[1]。EBN要求护理人员具备基本的临床技能、积极的工作态度和丰富的理论知识，但是，由于国内EBN的基础临床研究相对滞后，护理人员对EBN的理解误区、科学循证知识不足、证据临床简单化形式化[2-3]等制约和影响了EBN的开展，因此，为了促进EBN实践的开展，本研究结合临床实际经验，针对内科住院患者的常见问题开展EBN实践，旨在为内科住院患者的EBN提供实践依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　EBN实践小组的成员包括责任组长1名、副组长1名、组员5名，均接受过有关EBN知识的理论培训。 　　本研究共收集2012年6月～2013年5月的内科住院患者150例，男75例，女75例，年龄36～87岁，平均61岁，所患疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、脑梗死等，均存在不同程度的焦虑、抑郁、睡眠等问题，随机分成EBN组与传统护理组，每组各75例。EBN组进行EBN，传统护理组进行一般护理，两组的疾病分类、性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　一般护理包括接待患者，根据患者的病情，送至抢救室或观察室，并立即通知医师，做好输液、给药、配血、输血及患者的饮食、病情护理。EBN包括一般护理，且通过了解患者的病情，向不同的患者进行病情讲解、引导和康复治疗护理，并对患者进行心理护理。 　　EBN实践小组成员每天统计内科住院患者护理工作中发生的问题，组长每周组织开会总结归纳问题，统计抑郁、焦虑、睡眠等常见问题的改善情况，根据问题确定检索关键词，应用网络和文献找出相关资料，对证据的真实性和临床实用性作出评价，进行讨论，确定相关结论。 　　1.3 统计学处理 　　数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　EBN组的焦虑、抑郁、失眠及并发症发生率低于传统护理组（P0.05）（表1）。 　　表1 两组焦虑、抑郁、失眠及并发症发生率的比较[n（%）] 　　与传统护理组比较，*P 0.05 　　3 讨论 　　3.1 常见问题 　　3.1.1 焦虑问题[4] 　　焦虑问题几乎存在于每位内科住院患者，由于其对住院没有做好足够的思想准备，患者在住院时往往产生焦虑及紧张的情绪，特别是第一次住院的患者，这种表现更加突出。内科住院患者由于担心自己患病程度而整日焦躁不安，临床表现常常是心悸、呼吸急促、食欲下降等，有的患者甚至出现情绪不稳定、对护理人员打骂等严重情况。 　　3.1.2 抑郁问题[5] 　　抑郁问题也是内科住院患者常见问题之一。患者的临床表现是整日忧心忡忡，悲观叹气，自责自罪，对工作、学习、家庭、前途丧失信心，认为自己丧失了工作能力，或表现为对微不足道的小事加以夸大，并想出种种罪名，严重的患者会伴有失眠、食欲障碍，甚至出现自杀企图。 　　3.1.3 睡眠问题[6-7] 　　影响内科住院患者睡眠的因素很多，睡眠质量与人的学历、婚姻、性别等有密切联系，调查发现，影响睡眠的因素除了心理因素外，也与医院的环境因素（住院病室和周围走廊的的噪声、灯光、室温、床铺软硬等）有很大关系，另外，药物的作用和护理人员产生的杂音也可能是影响内科住院患者睡眠的因素之一。 　　3.1.4 并发症问题[8-9] 　　内科住院患者的诊断、治疗技术和护理实践操作，常伴有不同程度的危险性，如在气管插管或心脏电转复时，护理人员在监测血压、呼吸、脉搏、心电图、神志变化情况时，可能造成心律失常、心跳停止、心力衰竭、静脉血栓形成、感染等，因此护理人员的临床技能可能会造成并发症的产生，一些微小的操作都可能会引起内科住院患者疾病的变化。 　　3.2 循证护理实