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国家工作人员因私事出国(境)审批表 姓 名 单 位 职称及职务 国家 前往 地区 姓名 性别 民族 籍贯 出生年月日 参加工作时 间 入党时间 入党介绍人 学历 何时离(退休) 健康状况 单位职务及职称 联系电话 国 外 通讯处 中 文 外 文 申 请 理 由 及 期 限 本 人 对 党 籍 要 求 国内直 系亲属 及主要 社会关 系情况 国外直 系亲属 及主要 社会关 系情况 所在 单位 （党支部） 审查 意见 单位负责人（或支部书记）签字： 单位（或党支部）盖章 年 月 日 主管 部门 机关 （党委） 意见 单位负责人（或党委书记）签字： 单位（或党委）盖章 年 月 日 组织 部门 意见 （单位盖章） 年 月 日 批准 机关 意见 （单位盖章） 年 月 日 注：“所在单位（党支部）审查意见”、“主管部门机关（党委）意见”填写要求：系中共党员的由党支部、党委书记签名，盖党支部、党委印章；非中共党员的由单位领导、主管部门领导签名，盖单位、主管部门印章。 泉州市委组织部制 1