欣母沛治疗54例宫缩乏力性产后出血治疗效果.docVIP

欣母沛治疗54例宫缩乏力性产后出血治疗效果 　　摘要：目的： 探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法： 将我院160例宫缩乏力性产后出血患者分为两组，其中对照组为采取常规方法治疗后成功止血的患者，共106例，观察组为常规治疗无效后加用欣母沛的患者，共54例，比较两组患者经治疗后的临床疗效及用药前后的出血量变化情况。结果： 观察组用药后显效38例，进步14例，无效2例，总有效率为96.30%（52/54），对照组总有效率为66.25%（106/160），观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.01），观察组用药前出血量为（976.3±98.8）ml，对照组为（585.6±55.7）ml，观察组明显大于对照组，用药后观察组出血量显著降低为（47.5±5.7）ml，对照组也显著降低，但观察组降低更明显，两组用药后比较差异显著（P0.01）。结论： 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著，能快速控制出血，值得临床推广应用。 　　关键词：欣母沛宫缩乏力性产后出血效果 　　产后出血为妇产科常见严重并发症，指的是产后24h内出血量≥500mL，也是导致产妇死亡的首要原因，一般产后2h为产后出血的高发时段。产后出血患者中约70%~90%是由宫缩乏力引发的，故预防和提高产妇宫缩能力是产后出血治疗的关键，临床上一般以缩宫素、米索前列醇、麦角新碱、葡酸钙、宫腔填塞等进行防治，但这些常规治疗方法对于多数产妇尤其是顽固性产后出血的患者疗效甚微，导致患者面临动脉结扎、栓塞，乃至子宫切除，对患者的生理与心理均产生严重损害[1-2]。本研究对在我院分娩时常规治疗后仍旧无法止血的54例产妇应用欣母沛效果显著，现分析报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年1月~2014年4月来我院就诊的160例宫缩乏力性产后出血产妇分为两组，其中对照组采取常规治疗后成功止血者，共106例，观察组为常规治疗无效后使用欣母沛的患者，共54例。所有患者均符合《妇产科学》中有关产后出血的诊断标准，产后24h出血量≥500mL。所有患者分娩前均经凝血功能检查排除凝血功能障碍，均为早期产后出血。其中观察组年龄22~40岁，平均（28.8±6.5）岁，孕周为33~42周，平均孕周（38.4±1.2）周，初产妇71例，经产妇35例；对照组年龄21~39岁，平均（28.5±6.1）岁，孕周为33~42周，平均孕周（38.5±1.0）周，初产妇39例，经产妇15例。所有产妇产前血小板均80×109/L，出凝血时间正常、血色素100g/L。38例有妊娠并发症，其中妊娠期高血压13例，瘢痕子宫8例，巨大儿5例，前置胎盘4例，妊娠期糖尿病3例，羊水过多3例，胎盘早剥和双胎各2例。排除软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘残留，无哮喘、严重过敏体质、胃溃疡、青光眼等禁忌证以及肝脏疾患与血液系统疾病。两组患者在年龄、孕周、身体状况等方面比较均无显著性差异，（P0.05），具有临床可比性。 　　1.2 方法 　　分娩后对于剖宫产产妇常规滴注20U缩宫素，宫体注射20U缩宫素，对于阴道分娩产妇则仅于宫体注射20U缩宫素即可。经B超、血、尿常规检查及宫腔分泌物涂片检查排除软产道裂伤、胎盘滞留、凝血功能障碍等因素后，给予子宫按摩，同时含服米索前列醇或阴道塞入卡孕栓。本研究中有54例产妇在应用上述常规治疗15min后仍无法止血，对剖宫产产妇于宫颈注射250μg欣母沛，即脐下2~3横指腹壁处进针，回抽无回血后直接注入子宫肌层，对阴道分娩产妇于臀部肌肉注射250μg欣母沛，根据产妇自身情况，间隔15~30min可重复注射250μg，但最大剂量不得超过750μg。 　　1.3 疗效评定 　　显效：初次注射欣母沛15min后宫缩明显，子宫变硬、收缩良好，阴道出血量大为减少；有效：重复注射欣母沛，30min内宫缩明显，出血量明显减少；无效：重复多次注射欣母沛有，宫缩无改善，出血仍较多。总有效率=（显效+有效）/总病例×100%。同时记录两组产妇用药前后出血量情况。 　　1.4 统计分析 　　应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计量资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。 　　2. 结果 　　观察组用药后显效38例，进步14例，无效2例，总有效率为96.30%（52/54），对照组总有效率为66.25%（106/160），观察组明显高于对照组，两组比较差异显著（P0.01），观察组用药前出血量为（976.3±98.8）ml，对照组为（585.6±55.7）ml，观察组明显大于对照组，用药后观察组出血量显著降低为（47.5±5.7）ml，对照组也显著降低，但观察组降低更明显，两组用药后比较差异显著（P0.01），具体见表1。