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木垒县2011 　　【摘 要】目的：观察并评价2011―2012年木垒县城镇医保职工接种流感病毒裂解疫苗（简称流感疫苗）后的效果。方法：选取两个年份年龄、性别等相匹配的645名为接种组、650名为对照组，在接种和非接种流感疫苗6个月后，对两组人员采用问卷调查的方法，记录分析两组人群流感样疾病及其它疾病的发生情况。结果：6个月内接种组和对照组流感样疾病的发病率分别为10.8%和22.6%，差异有统计学意义（P〈0.05），流感疫苗的保护率为51.7%。接种组和对照组流感样疾病及其相关疾病就诊率分别为12.2%和26.3%，两者间差异均达到显著水平（P〈0.05），接种流感疫苗减少就诊率达到52.9%。结论：接种流感疫苗能明显减少木垒县医保职工尤其是60岁以上人群流感样疾病及其相关疾病的发生率和就诊率， 能有效预防流感发生，建议提高重点人群的流感疫苗接种率。 　　【关键词】木垒县城镇医保人群；流感病毒裂解疫苗；接种；效果；评价 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3820-01 　　流行性感冒是一种由流感病毒引起的可造成大规模流行的急性呼吸道传染病，具有传染性强、患病率高、中毒症状重、病毒易发生变异、社会危害大等特点。世界卫生组织已将其列为实行全球监测的首要传染病。流感与普通感冒相比，症状更加严重，传染性更强，抗生素治疗无效。但流感是可以预防的，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法。 　　1 资料与方法 　　1.1对象 　　采用随机单盲对照原则，选取2011年10月―2012年3月和2012年10月―2013年3月期间在预防接种门诊接受流感疫苗接种的645名木垒县城镇医保人群作为观察与随访对象，并同时选取未接种疫苗者650名为对照组 ，其年龄、性别、健康状况等与接种组相匹配。 　　1.2疫苗及接种方法 　　1.2.1流感疫苗：本疫苗由浙江天元生物药业公司提供，0.5ml/支，批准文号为：国药准字均在有效期内使用。 　　1.2.2接种方法：于接种对象上臂外侧三角肌肌内1次接种0.5 ml。 　　1.3方法 　　1.3.1研究方法：采用流行病学队列研究方法，对接种组和对照组同时进行随访问卷调查。调查内容包括：年龄、性别、健康状况、既往病史（呼吸系统、流感样疾病、心脑血管疾病等），既往疫苗接种史和本次流感疫苗接种（非接种）后，第1个月、第3个月、第6个月流感样疾病及其它疾病的发生情况和就诊情况。 　　1.3.2观察内容与流感样疾病的判定标准。 　　（1）一般反应：参照“预防接种反应观察”，观察接种疫苗后的局部和全身反应，如疼痛、触痛、红肿、硬结、瘙痒、皮疹和一过性发热等。 　　（2）流感样症状： 采用中华人民共和国国家标准[1]，观察是否出现寒战、虚弱乏力、头痛、肌肉痛、关节痛或鼻塞、咳嗽、咽痛和咽部红肿，如流行季节急起高热（腋温≥38.5℃），并伴有上述症状中的2项，诊断为流感样症状，排除其他传染性疾病所致发热者。 　　（3）上呼吸道感染：包括所有普通感冒和类流感症状。 　　1.3.3评价指标：计算两组的保护率和减少就诊率，作为评价指标。 　　保护率= （对照组发病率?实验组发病率）/对照组发病率×100% 　　减少就诊率= （对照组就诊率?实验组就诊率）/对照组就诊率×100% 　　2 结果 　　2.1流感苗接种效果 　　2.1.1流感样疾病发病情况 　　调查显示，对照组流感样症状的总发生率为22.6%、就诊率为26.3%，老年组的发病率为27.7%。而接种组在接种流感疫苗后1-6个月内，流感样疾病及其相关疾病的发生和就诊率明显低于对照组，接种组的发病率和就诊率分别为10.8%和12.2%，流感疫苗的保护率为51.7%，减少就诊率达到52.9%，两组的对比结果有显著的差异。 　　2.1.2上呼吸道感染症状的发病情况 　　上呼吸道感染症状为类流感症状、普通感冒症状和其他非特异性上呼吸道症状的总称，对照组发病率明显高于接种组，两组间上呼吸道感染症状有非常显著的差异性，说明该疫苗能有效的减少上呼吸道感染症状的发生。 　　2.2流感疫苗的安全性 　　本次调查中有共645名城镇医保人员接种了流感疫苗，报告接种部位出现疼痛、红肿、硬结的比例分别为0.92%、0.62%、0.32%，报告出现发热的比例分别为0.16%。出现的局部和全身反应均在3天内消失，说明该疫苗是安全的。 　　3 讨论 　　流感疫苗已经在世界范围内应用了几十年，是一种安全性和免疫效果都很好的疫苗。有研究表明：当疫苗株与流行株的抗原性非常接近时，免疫接种可保护70%～90%的65岁以下健康成人免患流感；而对于65岁及以上的老年人，其保护率为30%～40%，至少可使感染者减轻症状、降