无痛分娩中腰―硬膜联合麻醉应用实效性及安全性探究.docVIP

无痛分娩中腰―硬膜联合麻醉应用实效性及安全性探究 　　【摘要】 目的：探讨无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性，为临床分娩镇痛提供参考。方法：选取2013年6月-2013年11月50例初产妇实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩，设为观察组；选择同期60例产妇实施无镇痛分娩，设为对照组。对比两组产妇疼痛、分娩依从性、产程时间、并发症等结果。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组产程（8.22±2.34）h，明显短于对照组，差异有统计学意义（t=5.954，P=0.010）；观察组产妇依从性、出血量、新生儿窒息均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：分娩中腰-硬膜联合麻醉可以有效镇痛并缩短分娩时间，同时安全性高，值得临床推广应用。 　　【关键词】 无痛分娩； 腰-硬膜； 麻醉； 安全性 　　分娩时由于疼痛剧烈，对产妇分娩有很大影响[1-2]。本文旨在探讨无痛分娩中腰-硬膜联合麻醉应用实效性及安全性，为临床分娩镇痛提供参考，选取110例初产妇进行对比研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2013年6月-2013年11月50例初产妇实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩，设为观察组；选择同期60例产妇实施无镇痛分娩，设为对照组。对照组：年龄24～32岁，中位年龄（25.33±3.46）岁；孕周38～42周，平均（39.43±1.43）周；身高1.56～1.73 m，平均（1.60±0.13）m。观察组：年龄23～31岁，中位年龄（24.55±3.38）岁；孕周38～42周，平均（39.93±0.94）周；身高1.54～1.71 m，平均（1.62±0.09）m。两组产妇的年龄、身高、孕周等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 对照组：患者分娩过程中无镇痛；观察组：实施腰-硬膜联合麻醉无痛分娩，产妇宫口开约3 cm时，排空产妇大小便，取侧卧位下L2～3椎间隙实施硬膜外联合麻醉穿刺，使用细脊麻针穿刺，直至蛛网膜下腔[3-4]。以脑脊液渗出为时间节点，开始注入麻醉药物，速度0.1 mL/s，麻醉药物为2 mL罗哌卡因（0.89%）+1 mL葡萄糖（10%），镇痛泵连接时确认产妇无异常，可实施自控给药，设置镇痛泵背景剂量及时间，根据实际情况追加给药，直至产妇宫口完全打开，停止给药[5-6]。两组产妇分娩或镇痛过程中检测血压等指标。 　　1.3 观察指标及评价标准 （1）对比两组产妇分娩24 h后会阴切开疼痛程度[7-8]。0级：无疼痛感；1级：疼痛轻微，不影响正常生活；2级：较大疼痛感，影响睡眠，止痛片辅助止痛；3级：疼痛十分明显，对睡眠及生活影响很大，使用麻醉止痛；4级：剧烈疼痛感，无法正常睡眠，存在不良并发症；5级：疼痛无法忍受，无法正常生活，存在不良并发症，患者同时出现被动体位。（2）产妇依从性：依从性好为产妇术中主动与医生配合，体位稳定。（3）产程时间。（4）产后出血量及并发症。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采取t检验，计数资料比较采取 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组疼痛度的比较 观察组镇痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组产程时间的比较 观察组产程（8.22±2.34）h， 　　明显短于对照组，差异有统计学意义（t=5.954，P=0.010），见表2。 　　表2 两组产程时间的比较（x±s） h 　　组别 第一产程 第二产程 总产程 　　潜伏期 活跃期 　　观察组（n=50） 5.26±1.12 2.88±1.07 0.30±0.22 8.22±2.34 　　对照组（n=60） 7.49±1.21 5.11±0.94 0.59±0.31 13.17±2.48 　　t值 4.154 6.428 3.554 5.954 　　P值 0.015 0.013 0.021 0.010 　　2.3 两组依从性及安全性的比较 观察组产妇依从性、出血量、新生儿窒息均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　表3 两组依从性及并发症的比较 　　组别 依从性 　　例（%） 出血量 　　（mL） 新生儿窒息 　　例（%） 　　观察组（n=50） 50（100） 186.54±28.55 4（8.00） 　　对照组（n=60） 29（48.33） 193.45±30.33 10（16.67） 　　字2/ t值 8.548 1.083 7.877 　　P值 0.005 0.363 0.008 　　3 讨论