改良CHEVRON手术和AKIN手术要点.pptVIP

改良Chevron手术和Akin手术 北京大学人民医院 徐海林 踇外翻X线测量的参数 Hallux Valgus Angle HVA 第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角 正常 20° 踇外翻角 跖骨间角 Intermetatarsal Angle IMA 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角 正常6~12° 近侧关节固定角 Proximal Articular Set Angle PASA 第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角 正常3~8°。 远侧关节固定角 Distal Articular Set Angle DASA 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角 正常1~7° 踇外翻的手术治疗策略 适合关节 软组织手术： IMA12 Chevron截骨：12 IMA15 跖骨干或远端截骨：15IMA20 Lapidus：IMA20 Akin截骨：矫正严重的远端关节角 不适合关节 IMA13,HAV30: Chevron截骨+软性手术 IMA13,HAV40:跖骨干或远端截骨 IMA20,HAV40:跖骨远端截骨或lapidus术 跖楔关节松弛： lapidus术 内侧骨赘滑囊切除 + Mc Bride手术 Mc Bride手术：切断踇内收肌、外侧关节囊、跖骨间横韧带 第一趾近节趾骨基底楔形截骨术（Akin手术） 适应症 关节面匹配（