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热毒宁治疗手足口病疗效观察 　　【摘要】 目的 观察热毒宁治疗手足口病疗效。方法 147例手足口病患儿， 随机分为治疗组81例和对照组66例。治疗组给予热毒宁注射液0.5～1 ml（/kg?d）静脉滴注， 对照组给予利巴韦林10～15 mg/（kg?d）静脉滴注， 疗程均为5 d。比较两组退热、皮疹消退时间。结果 治疗组的总有效率为97.53%高于对照组的总有效率80.30%， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 热毒宁治疗手足口病安全有效， 且无明显不良反应， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 手足口病；热毒宁；利巴韦林 　　手足口病是由肠道病毒感染引起的急性发热性传染病， 好发于5岁以下儿童。临床以发热、口咽部、手、足、臀等一个或多个部位出现皮疹为主要表现。部分病例进展迅速， 并发中枢神经系统感染， 出现神经源性肺水肿， 导致死亡。本病目前尚无特效药物， 治疗主要是抗病毒和对症治疗。本院应用热毒宁治疗手足口病81例， 疗效满意， 报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2010年3月～2013年9月收治小儿手足口病147例， 均符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》手足口病诊断标准[1]， 纳入研究病例均符合以下标准：①发热及出现皮疹均不超过24 h。②不合并心脏、神经、及其他重要系统和脏器疾病及并发症。③无热毒宁过敏史。随机分为治疗组81例和对照组66例， 两组患儿在性别、年龄、临床症状等方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 所有患儿均给予口腔、皮肤护理， 对症退热及补充能量液体等治疗， 治疗组给予热毒宁注射液0.5～1 ml（/kg?d）， 加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注， 对照组给予利巴韦林10～15 mg/（kg?d）， 加入5%葡萄糖注射液100～150 ml中静脉滴注， 疗程均为5 d。 　　1. 3 疗效判定标准 显效：72 h内体温恢复正常， 5 d皮疹基本消失。有效：5 d体温恢复正常， 皮疹明显消退。无效：发热、皮疹症状持续超过5 d。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验， P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 临床疗效 两组疗效比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 不良反应 两组均无明显不良反应。 　　3 讨论 　　手足口病近年来是一种新发传染病， 易累及婴幼儿， 近年来我国多个地区出现爆发流行， 2008 年5 月开始被卫生部列入法定传染病。本病病原多为柯萨奇病毒A-16和肠道病毒71型（EV71）， 尤其是EV71 呈上升趋势[2]。不同时间和地域病原比例有所不同。由于本病发病机理特殊， 部分病例会在短时间内并发中枢神经系统感染， 发展成为神经源性肺水肿[1]， 病死率高， 严重危害儿童生命健康。本病迄今无特异有效药物和治疗方法， 早期控制病毒感染， 防治神经系统并发症， 阻断疾病进展为神经源性肺水肿是治疗的关键。由于柯萨奇病毒和肠道病毒71型均为小RNA病毒， 目前临床多用利巴韦林抗病毒治疗， 但疗效不满意， 而其他适合儿科使用的抗病毒药物如干扰素需肌内注射途径用药， 同时也有局部疼痛、发热、白细胞减少等并发症， 不易被患儿和家长接受。热毒宁是列入2010年版卫生部手足口诊疗指南的抗病毒中成药注射液， 其主要成分为青蒿、金银花、栀子。临床上具有解热、抗病毒、抗炎、提高免疫力等药理作用。其抗病毒机理与其成分中的金银花阻止病毒对细胞的吸附， 青蒿抑制病毒的复制有关， 进一步的研究还表明热毒宁能够有效对抗多种病毒， 对包括EV71在内的多种病毒具有抑制及灭活作用[3]。而其退热作用与能抑制致热动物模型脑脊液和血浆中环腺苷酸（cAMP）的升高及血浆中内生致热源白细胞介素-1（IL-1）的升高有关。观察表明， 与对照组相比， 应用热毒宁后， 患儿皮疹消退快， 热程缩短， 文献报道应用热毒宁缩短手足口病病程作用可能与其抑制炎症反应， 明显改善肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-18、IL-10水平有关[4]。热毒宁应用与对照组相比， 亦无出现明显毒副作用， 证明其安全性也是可靠的。作者在手足口病早期使用了热毒宁注射液， 取得满意的效果， 且无明显不良反应， 安全有效， 值得临床推广应用。 　　参考文献 　　[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南（ 2010 年版）（卫发明电 [2010] 38 号）， 2010. 　　[2] Chatproedprai S ， Theanboonlers A ， Korkong S ， et al .