瘢痕子宫中央型前置胎盘36例临床分析.docVIP

瘢痕子宫中央型前置胎盘36例临床分析 　　【摘要】 目的 分析36例瘢痕子宫中央型前置胎盘的诊断、治疗及预后， 达到降低并发症、减少孕产妇及新生儿死亡率的目的。方法 36例瘢痕子宫中央型前置胎盘全部通过彩超诊断， 并通过剖宫产术中探查确诊， 通过选择适当子宫出血部位缝合、宫腔填塞、子宫切除等方法进行术中大出血控制， 保证患者生命安全。结果 36例全部实施剖宫产术， 子宫切开前均予以静脉输血， 胎盘植入原子宫瘢痕处者并子宫切除12例， 其中2例侵犯到膀胱和1例侵犯左侧输尿管， 1例术中发生膀胱撕裂伤， 予以修补；1例术中发生输尿管损伤， 予以输尿管修补， 并置放输尿管导管， 术后1个月拔出输尿管导管， 预后良好；宫腔填塞9例， FOLEY尿管充水压迫子宫下段3例， 胎盘附着部位缝合8例， 胎盘部分植入、子宫肌层楔形切除4例， 平均产后出血量2000 ml， 其中发生失血性休克5例， 无产妇死亡病例发生， 术后均恢复良好。早期新生儿死亡1例， 余35例均存活。结论 瘢痕子宫前置胎盘又称凶险型前置胎盘， 于妊娠的任何时期均可发生致命性的阴道流血， 尤其是妊娠晚期至分娩期， 极大地危害母婴安全， 终止妊娠的方法及时机对于母婴预后至关重要。降低剖宫产率， 减少瘢痕子宫的绝对值， 对于避免此类病例的发生具有重要意义。 　　【关键词】 瘢痕子宫；中央型前置胎盘 　　妊娠28周以后，