综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响.docVIP

综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响 　　[摘要] 目的 探讨综合心理干预对急救患儿家属情绪的影响。 方法 选取2012年6月～2013年12月进入急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名作为调查对象，随机分为对照组、干预组，每组各48名。对照组实施对患儿病情情况、治疗、危险程度等知情告知的常规护理，干预组实施综合心理干预，应用焦虑、抑郁自评量表评价干预前后家属的焦虑及抑郁评分。 结果 对照组、干预组干预前后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P0.05，P0.01），两组干预后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P0.01）。 结论 患儿突然发病，导致家属呈应激状态，急救人员在抢救患儿的同时，应关注家属的情绪及心理反应，对其进行综合心理干预是有效、可行的，在临床开展简单易行，效果显著，值得推广。 　　[关键词] 急救患儿家属；情绪；心理干预 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0157-03 　　随着社会的发展，家庭形式的变化，儿童越来越成为家庭的重要成员，成为社会的焦点[1]。随着医学模式的转变，社会需求的发展，特别是我国独生子女在家庭、社会中的角色地位；患儿家属由于亲人发病突然、病情危重，一时难以接受现实，从而产生恐惧、焦虑、伤心、情绪波动或过激等[2]心理反应。儿科急诊的特点是病情急、重，病情变化快，是急救工作中的重大难题。急诊护士了解患者家属的心理需要，对家属进行解释并与其沟通、协调等是必不可少的[3-7]。为分析家属在患儿送入急救室后的心理状态及应对方式，探讨有效的护理措施，本研究对本院急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名进行问卷调查。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　对2012年6月～2013年12月进入急诊抢救室抢救患儿68例的家属96名进行问卷调查，年龄22～48岁，女性57名，男性39名；在知情同意并签署知情同意书，发放调查问卷。将家属随机分为对照组、干预组，每组各48名。 　　1.2 干预措施 　　对照组家属实施对患儿病情情况、治疗、危险程度等知情告知的常规护理。干预组由两名有干预经验的护士进行综合心理干预，具体措施包括以下几个方面。①疾病介绍及健康宣教：把患儿的疾病、治疗护理情况及时反馈家属，并进行疾病相关知识的健康教育。②对家属同理：专心、耐心倾听家属倾诉，了解家属内心的想法，及时掌握家属的焦虑、抑郁情绪，适当表达理解及同理心，做到换位思考，让家属信任并增加信心。③腹部呼吸放松训练：在椅子或凳子上，双手重叠轻放在腹部，逐渐放慢呼吸速率；用鼻子深吸气，停顿5 s；用嘴轻轻呼气，停顿5 s；再吸气.......呼吸过程，意识感觉腹部到手上下起伏，自然回落，并感受全身放松感觉。反复训练5～10 min。④寻求社会家庭支持：根据每位家属及家庭情况或社会情况，自动帮助寻求支持。 　　1.3 评估工具和标准 　　对接受干预的家属在干预前后均采用焦虑自评量表（ self-rating anxiety scale，SAS）[8]和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[8]进行调查；SAS与SDS均分别共有20个项目，分4个等级，SAS、SDS评分的分界分别为50、53分，评分高于分界分则存在焦虑和抑郁，评分越高，焦虑和抑郁程度越严重。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15. 0 统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组、干预组干预前后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P0.05，P0.01），两组干预后的SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P0.01）（表1）。 　　表1 两组家属干预前后SAS、SDS评分的比较（分，x±s） 　　与同组干预前比较，*P0.05，#P0.01 　　3 讨论 　　3.1 患儿突然发病，导致家属应激状态 　　突然的病情发作、实施抢救，让家属束手无策；抢救室的患者多濒临死亡、病情危重、需要监护，患儿家属都会因自己亲人的生命处于危重状态，常有不同程度的恐惧、伤心、紧张不安、焦虑、绝望等情绪反应，继而有自卑、自责和忧虑的情绪。表1所示，在患儿进入抢救室时，焦虑及抑郁情绪分数均高于分界的分数。小儿作为家庭的重要组成部分，特别大多数是独生子女，是父母生命中的全部，但小儿患病受刺激最大的是父母，其也会产生自卑、自责心理，较多家属首先认为是否是自己的过失导致小儿患病，这种歉意和自责使其有许多不良的想法：悲观、焦躁甚至抑郁等。 　　3.2 在抢救患儿的同时，应关注家属的情绪及心理反应 　　医学模式的转