老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系.docVIP

老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系 　　[摘要] 目的 探讨老年原发性高血压血压水平与脑血管血流动力学检测指标的关系。方法 选取2011年10月～2013年12月本院收治的老年高血压患者197例，按照动态血压监测结果分组，A组64例，B组78例，C组55例，用统计学方法分析结果。 结果 B组、C组患者的24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）均高于A组，C组均高于B组（P0.05）。B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组，MCA、VA的Vm及Vd、BA的Vd低于A组（P0.05）。B组、C组的频谱异常发生率高于A组，C组高于B组（P0.05）。 结论 采用合理有效的降压药物治疗老年高血压患者，将血压控制在正常水平，其中使患者的收缩压降低，脉压缩小为治疗的重点。 　　[关键词] 高血压；脑血管；血流动力学 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0008-03 　　高血压是一种临床常见的慢性病，也是心脑血管疾病的危险因素[1]。有报道表明，高血压患者发生脑卒中的风险明显高于血压正常的研究对象。脑血管血流动力学检测是一项综合评价脑血管功能的常规手段[2]，通过对脑血管血流动力学指标的检测可以预测卒中的发病风险。本文回顾性分析2011年10月～2013年12月本院收治的老年高血压患者197例的临床资料，观察血压与脑血流动力学的关系，以期为脑卒中疾病的预防工作提供有价值的参考依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年10月～2013年12月本院收治的老年高血压患者197例并对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合2004年中国高血压防治指南中的高血压诊断标准[3]，采用降压药物治疗收到的效果各不相同。其中男135例，女62例，年龄69～82岁，平均（74.3±12.6）岁，平均病程（11.7±1.2）年。将患者按照动态血压监测结果分为A组、B组、C组，A组64例，SBP0.05），具有可比性。 　　1.2动态血压监测 　　动态血压监测使用全自动动态血压监测仪（美国Space-Labs公司，型号：90217-1），对上午8～9时到次日相同时间段的血压进行记录，包括24 h平均收缩压（24 h SBP）、24 h平均舒张压（24 h DBP）、24 h脉压（24 h PP）。6：00～22：00定为白天时间，该时间段内每半小时检测1次，22：00～6：00定为晚上时间，该时间段内每1小时检测1次，连续监测24 h。24 h有效测量次数不低于设定次数的90%，有效率为100%。 　　1.3脑血流动力学指标的检查方法 　　使用经颅多普勒超声（TCD）仪（EDAN仪器有限公司，型号CBS-II型）对患者进行TCD检查，探头频率2 MHz，其中大脑中动脉（MCA）经颞窗检查，椎动脉（VA）及基底动脉（BA）经枕窗检查，观测并记录各支血管的收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、血管搏动指数（PI）及血管阻力指数（RI），分析频谱，计算频谱异常发生率。Vm、Vs、Vd、PI、RI的正常范围如下[4]，依次为MCA/VA/BA：Vm=45±11/30±12/39±9，Vs=86±14/44±8/54±9，Vd=36±9/19±5/23±6，PI=0.91±0.10/0.92±0.11/0.95±0.13，RI=0.57±0.06/0.55±0.07/0.57±0.08。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行方差分析或t检验，计数资料组间比较行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组24 h SBP、24 h DBP、24 h PP比较 　　B组、C组患者的24 h SBP、24 h PP均高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　表1 三组24hSBP、24hDBP、24hPP比较（x±s，mmHg） 　　2.2三组脑血流动力学指标比较 　　B组、C组MCA、VA、BA的PI、RI均高于A组，MCA、VA的Vm及Vd明显低于A组，BA的Vd也明显低于A组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表2 三组脑血流动力学指标比较（x±s） 　　2.3三组频谱异常发生率比较 　　A组、B组及C组的频谱异常发生率分别为21.88%（14/64）、39.74%（31/78）、61.82%（34/55）。B组、C组的频谱异常发生率高于A组，C组的频谱异常发生率高于B组，差异均有统计学意义（χ2=7.3