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老年呼吸内科感染的因素及预防 　　【摘要】 目的 分析老年患者呼吸内科的感染因素， 并针对这些感染因素提出相应的预防措施。方法 具体对老年患者呼吸内科感染因素进行分析， 并对这些感染因素提出相应的预防措施。结果 呼吸内科老年患者的感染因素主要有生理功能、医院性质、医疗作用、抗生素滥用及患者情绪。呼吸内科感染的预防措施有加强支持疗法、加强内部护理质量管理、加强对抗生素的合理使用。结论 老年呼吸内科患者发生感染有多种因素， 因此要采取合理的预防措施针对这些因素进行整改， 减少感染发生的可能性。 　　【关键词】 老年；呼吸内科；感染因素；预防 　　目前形势下， 老年呼吸道感染率高， 发病率和死亡率的增长都是呈每年直线上涨的趋势， 呼吸科老年患者是医院内的高发人群， 科室也是高发地区[1]。同时， 院内老年患者的住院时间相对于其他患者较长， 住院比较集中， 更容易感染， 本文对本院呼吸内科发生感染的老年患者进行研究， 通过分析患者的感染部位和相关影响因素， 应该进一步采取合理的预防措施， 针对这些因素进行整改， 减少感染发生的可能性， 现报告如下。 　　1 老年患者呼吸内科感染因素 　　1. 1 老年人的生理功能 老年人由于肺结构呈退行性改变的生理功能， 使肺的残留体积增大、肺活量费力、呼气流量达到最大、减慢纤毛传输速率， 与此同时， 也逐渐减弱了老年患者的有效咳嗽反射力至消失， 逐渐衰退了呼吸道的防御功能， 老年人的呼吸道感染就是因为生理功能的衰退所导致免疫力下降。 　　1. 2 受医院性质的影响 医院是一个患者发病比较集中的场所， 很多种细菌在一起会产生很强的耐药性。大多数老年患者年老体弱， 并且许多患者同时住院的时间又相对较长， 因此增加了发生院内感染的可能性。 　　1. 3 医疗作用 最近几年， 越来越多因为医疗器械的原因而导致的呼吸感染患者出现， 具体就是在呼吸道手术（快速发展的的吸痰、雾化吸入、氧疗技术）或治疗的过程中手术器械（气管插管）消毒不严格、医务人员没有规范自身消毒的操作、或没有遵守无菌技术法规， 而导致的致病菌损伤呼吸道黏膜而进入呼吸道， 引起呼吸道感染。 　　1. 4 抗生素滥用的影响 正常的细菌拮抗菌组被频繁的使用广谱抗生素所破坏， 会引起菌群失调以及维生素的代谢， 老年患者的免疫反应以及对外部入侵的机体抵抗力也被削弱。因为许多呼吸内科的老年患者在医院内大多数使用单种广谱抗生素或者联合使用多种广谱抗生素。 　　1. 5 老年患者情绪的影响 呼吸内科感染的老年患者的临床症状中常伴有咳嗽、咳痰、气短、反复咯血、胸痛等症状， 这些症状都会影响老年患者的心情， 即出现各种不良情绪， 如恐慌、忧虑、失眠、紧张、心烦等， 这些都会抗拒医院安排的各种治疗和预防， 直接影响到患者的临床治疗疗效的好坏， 也提高了呼吸内科感染的发生率。 　　2 老年患者的呼吸内科感染的预防措施 　　2. 1 提高治疗水平， 加强支持疗法 通常老年患者呼吸内科感染， 以肺部真菌感染症状为主， 与没有真菌感染症状的患者有少许差异， 因此， 医生在诊断时， 患者无任何症状， 呼吸道感染指标是否突然升高可以作为判断是否为肺部真菌感染的特定依据。早期发现真菌感染， 并提高合理使用抗真菌试验的诊断水平的对应抗生素， 在积极治疗原发病的基础上有效控制真菌侵入途径， 以便减少感染[2]。 　　2. 2 加强内部护理质量管理， 照顾好他们的日常生活 由于是中老年患者， 医院必须加强呼吸内科的质量管理， 通过对相关管理制度的进一步规范， 严格管理病房的工作人员护理患者的次数、家人或朋友的探视时间、对病房做一个消毒隔离、通风和定期紫外线辐射消毒空气的工作。护理人员在日常治疗和护理中， 应加强操作中的细节， 对于需要照顾的老年患者， 如果有不适症状， 应及时处理。对患者的态度应该温柔， 尊重他们， 给予他们更多的关心和爱护。让患者树立自信心和维护他们的自尊心， 使他们在面对自己的疾病和健康时拥有积极乐观的态度。 　　2. 3 加强对抗生素的合理使用 滥用抗生素是导致老年患者呼吸内科感染的一个重要因素。医院在使用抗生素类药品进行治疗时， 必须严格控制抗生素的适用范围和数量的管理。医生应根据患者病因的实际情况， 并根据药敏试验的合理结果来使用抗生素进行治疗， 尽可能的保留使用广谱抗生素和新型抗生素的次数， 结合药敏试验的结果选择对症的抗生素， 并严格控制使用糖皮质激素的适应证、剂量和治疗周期， 这样都是为了防止和避免滥用抗生素造成细菌紊乱而引起的对抗生素的耐药性。同时还应该注意尽可能的缩短使用抗生素治疗的时间， 以免干扰和破坏防御机制正常的患者[3]。 　　综上所述， 老年呼吸内科患者发生呼吸道感染的危险因素有很多， 只有控制好每一个可