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胎膜早破的观察及护理体会 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.88 　　摘 要 胎膜早破是产科常见的并发症，发生的原因包括生殖道炎症、胎位不正、营养不合理、性生活等。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响。通过对胎膜早破患者进行严密的观察和护理，同时加强产前保健和孕期卫生知识，可减少并发症的发生，减少孕妇产褥感染率及新生儿病死率。 　　关键词 胎膜早破 临床护理 体会 　　Observation and nursing experience of premature rupture of membranes 　　Ming Shuqin 　　Laopo Hospital of Junan County，Shandong 276600 　　Abstract Premature rupture of membranes is a common complication of obstetric.The causes include genital tract inflammation， malposition， unreasonable nutrition， sex， etc.Premature rupture of membranes are adversely affected on pregnancy and childbirth.Close observation and nursing care for patients with premature rupture of membranes， at the same time strengthen the antenatal care and prenatal health knowledge， can reduce complications，and reduce maternal puerperal infection rate and neonatal mortality. 　　Key words Premature rupture of membranes；Clinical nursing；Experience 　　胎膜早破（PROM）是指在临产前胎膜自然破裂[1]。是产科常见的一种并发症，足月妊娠胎膜早破占分娩总数的10%[2]，妊娠37周胎膜早破占分娩总数的2.0%～3.5%。胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，一旦发生胎膜早破，如果处理不当，可导致早产及围生儿死亡率的增加，使孕产妇宫内感染率和产褥感染率明显增加。如果对胎膜早破的孕妇给予有效的观察和护理措施，可为临床医生作最佳诊疗方案提供依据，对孕妇进行及时恰当的处理，从而使孕妇安全分娩。 　　原因分析 　　生殖道炎症：生殖道炎症是在妇女人群中最常见的一种疾病，主要包括阴道炎和宫颈炎等。如果孕妇患有生殖道炎症，则在妊娠过程中易导致胎膜感染，使胎膜结构和功能发生损伤，从而导致胎膜破裂。能够引起生殖道炎症的病原菌都可以引起胎膜感染，其中包括细菌、支原体等。 　　胎位不正：一些孕妇，尤其是多胎妊娠，或在妊娠的过程中受一些因素的影响导致羊水量过多，则在一定程度上会增加羊膜腔内压力，容易发生胎膜早破。而一些胎位不正的孕妇，会引起羊膜腔内压力不均，则在一些压力较大的部位容易引起胎膜破裂。 　　营养不合理：孕妇在妊娠的过程中，对各种营养物质和微量元素的需求量急剧增加，如果孕妇在日常的饮食中没有注意增加相应的摄入量，则在孕期容易导致各种营养物质和微量元素的缺乏，这些因素都会使胎膜变脆，缺乏弹性，从而容易导致胎膜早破。 　　性生活：妊娠晚期，子宫的敏感性增加，外界的刺激容易引起子宫收缩；而男性精液中含有较大量的前列腺素，它可以引起子宫发生一定程度的收缩，从而容易导致胎膜早破。 　　其他因素：日常生活中的一些其他因素，可以引起孕妇的腹压骤增，也可以引起胎膜早破，如剧烈咳嗽和提拿重物体等，孕妇在生活中应当加以注意。 　　观察及护理措施 　　积极做好产妇的心理护理：初产妇大多缺乏孕产知识，一旦破膜羊水流出即感到害怕，均会出现不同程度的紧张、焦虑等情绪，这些都会对孕妇的生产过程产生较大的影响。所以，在临床工作中，护士除了应该对孕妇的躯体情况进行详细的了解，以确保其顺利分娩外，还应当时刻关注孕妇的情绪变化。在孕妇入院后，就应当及时的向孕妇详细讲解分娩的有关知识，当孕妇对某些问题有疑问时，护士应该耐心地解答孕妇的疑问，增强她们面对分娩的信心。在分娩过程中，如果孕妇出现紧张、焦虑等情绪，则护士应该及时给予孕妇心理疏导和安慰，使其全身心地积极主动地配合医护人员的操作和治疗，以确保母婴安全。 　　体位及饮食护理：当孕妇发生胎膜早破时，应该绝对卧床休息，不能随意活动