腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析.docVIP

腹腔镜治疗输卵管远端阻塞性不孕症的疗效分析 　　【摘 要】目的：探究腹腔镜治疗因输卵管远端阻塞而不孕女性的临床疗效。方法：分析2013年1月～2014年1月接受腹腔镜治疗的输卵管远端阻塞性不孕症患者68例，对子宫输卵管碘油造影（HSG）和腹腔镜诊断其输卵管阻塞的确切性进行比较，并术后随访12个月。结果：腹腔镜诊断输卵管阻塞的诊断符合率较高，腹腔镜治疗输卵管阻塞创伤小，并发症少，疗效好。结论：意手法正确，不孕患者可达到治愈率，疗效好，值得临床推广应用。 　　【关键词】输卵管；阻塞性；不孕症；腹腔镜 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3930-01 　　【Abstract】Objective：to explore the laparoscopic treatment for distal tubal obstruction infertility women and the clinical efficacy.Analysis of 2013 January ～ 2014 January methodunderwent laparoscopic treatment of distal tubal obstruction in 68 cases of infertility patients， thehysterosalpingography （HSG） and laparoscopic diagnosis of tubal its exact obstruction were compared， and the follow-up of 12 months. Results laparoscopic diagnosis of tubal obstruction diagnosis coincidence rate is higher， the laparoscopic treatment of tubal obstruction of small trauma，less complications， curative effect is good. Conclusion itthe right way， infertility patients can achieve cure rate，good curative effect， worthy of clinical application. 　　【Keyword】fallopian tube obstruction； infertility；Laparoscopy 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院妇科2013年1月～2014年1月收治患有因输卵管远端阻塞致不孕症的患者68例。年龄最小者22岁，最大者38岁，平均28.2岁，其中原发性不孕症42例，继发型不孕症26例，既往经腹手术者10例，宫腔手术者13例，36例有反复下腹疼痛，腰痛，痛经等症状，15例有月经紊乱病史。所有患者均符合不孕症的诊断标准[2]，婚后2a，有正常性生活，未采取避孕措施而未怀孕者；所有患者经输卵管造影检查为单侧或双侧输卵管阻塞者。 　　1.2 排除标准 病例需排除以下情况（：1）患有先天性生殖系统缺陷或畸形者；（2）因内分泌失调或免疫异常等因素所致不孕者；（3）经证实因子宫病变或生殖器结核所致不孕者；（4）因配偶生殖功能异常致不孕者；（5）年龄小于18岁或大于45岁者；（6）患有心脏、肝脏、肾脏疾病或造血系统异常等疾病者。 　　1.3 治疗方法 所有患者均在月经净后3～7d，行三大常规、白带及凝血功能等检查正常后，术前阴道常规准备并肥皂水清洁灌肠，在脐部行约10mm切口，将探头置入腹腔内部，将美蓝液体沿阴道宫颈注入后，观察输卵管形态及与周围组织的关系，以及美蓝液体通过输卵管的情况，判断输卵管通畅状况或阻塞的部位。腹腔镜下输卵管通阻情况可分为：（1）与周围组织有轻度的粘连，基本通畅；（2）输卵管的近端阻塞或远端阻塞；（3）输卵管缩窄或有积水。输卵管阻塞常可以采用下列手术：（1）输卵管粘连松解术，在腹腔镜下电凝分离输卵管与其周围组织的粘连，保持输卵管的正常游离及周围组织的正常解剖位置。（2）扩张成形术或造口术，对输卵管伞端粘连包裹者，甚至形成输卵管积液者可行输卵管扩张成形术或造口术。所有患者均常规使用抗生素，并在术后第2d和第7d经宫腔注入地塞米松注射液防止输卵管粘连。术后1个月进行子宫输卵管造影，观察输卵管通畅情况。 　　1.4 疗效标准 通畅：注入美蓝液体无阻力，经输卵管充盈并可从伞部顺利流出；通而欠畅：注入美蓝液体需要较大压力，液体充盈及流出较慢，局部膨满，1min内不消失或流出时成点滴状；完全阻塞：注入美蓝液体时阻力大，即使加大压力输卵管也