蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸80例疗效观察分析.docVIP

蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸80例疗效观察分析 　　【摘要】目的探讨蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸临床治疗效果。方法对来本院治疗的160例患儿入院资料进行分析, 将其根据治疗时间顺序分为实验组和对照组(各80例)。对照组采用蓝光照射治疗, 实验组采用蓝光照射联合白蛋白治疗, 比较两组临床治疗效果。结果两组患儿治疗后, 总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)以及间接胆红素(IBIL)等指标均得到明显改善。实验组患儿治疗6 d后, TBA指标为(9.7±1.8)μmol/L、TBIL指标为(32.3±3.2)μmol/L、IBIL指标为(19.3±3.1)μmol/L均明显优于对照组患儿。结论对病理性黄疸患儿治疗中采用蓝光照射合并白蛋白治疗效果显著, 治疗后并发症也较少, 值得推广使用。 　　【关键词】蓝光照射合并白蛋白；新生儿黄疸；治疗效果新生儿黄疸是新生儿中比较常见的症状, 这种疾病诱因也多, 既有生理性黄疸的原因, 也有病理性黄疸原因, 患儿发病时主要表现为红细胞裂解, 进而释放出大量的胆红素。新生儿中60% 会出现黄疸, 而早产儿发生率为80%。当患儿出现病理性黄疸时则需要进行蓝光治疗, 传统的蓝光治疗虽然能够改善患儿症状, 但是效果并不是很好。近年来, 蓝光照射合并白蛋白在新生儿黄疸中使用广泛。为了探讨蓝光照射合并白蛋白治疗新生儿黄疸临床治疗效果［1, 2］。对来本院自2011年3月~2013年5月治疗的160例患者入院资料进行分析, 分析报告如下。 　　1资料与方法 　　1. 1一般资料对本院接收治疗的160例新生黄疸患儿入院资料进行分析, 将患儿根据入院时间顺序分为两组。实验中, 男93例, 女67例, 患儿年龄在出生~5 d, 患儿平均年龄为(3.4±0.3)d。这些患儿均符合《实用儿科学》关于新生儿黄疸的临床诊断标准。两组患儿的基本资料经分析差异无统计学意义(P0.05), 可进行比较。 　　1. 2方法患儿来本院后, 为了进一步对患儿确诊, 医护人员对患儿进行细致的检查, 对于不能确诊的患儿可以进行辅助检查, 如：心肺功能、体温等。对照组采用蓝光照射治疗, 具体方法如下：医护人员根据患儿情况采用波长为425~475 nm蓝光光疗(宁波戴维医疗器械有限公司；型号XHZ-92), 灯管长为20~25 cm, 灯管距床面38~42 cm。患儿治疗时要严格按照相关要求进行操作, 患儿持续照射时间在6~72 h, 不能超过72 h。实验组采用蓝光照射联合白蛋白治疗, 具体方法如下：由于白蛋白在因蓝光照射下会失去活性, 因此患儿治疗时先进行蓝光照射(方法和对照组相同), 然后再静脉滴注白蛋白。患儿静脉滴注白蛋白时剂量根据患儿体重估量1 g/kg (患儿体重每千克白蛋白用量1 g)。滴注时要控制好滴速, 先慢后快, 并时刻观察患儿可能产生的不良反应。 　　1. 3统计学方法患儿护理时, 医护人员对患儿治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS18.0软件进行分析, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患儿治疗后, TBA、TBIL以及IBIL等指标均得到明显改善。实验组患儿治疗6 d后, TBA指标为(9.7±1.8)μmol/L、TBIL指标为(32.3±3.2)μmol/L、IBIL指标为(19.3±3.1)μmol/L均优于对照组(P0.05), 见表1。 　　3讨论 　　新生儿黄疸主要是由于患儿肝功能不成熟, 转运胆红素的能力较差引起的血清胆红素增高现象。这种原因很多, 肝功能不成熟不只是生理性黄疸的原因, 病理性黄疸的原因很多, 这种疾病诱因比较多, 且不同的诱因导致的结果不同, 患儿表现出的临床症状也不同。对于病理性黄疸, 临床上医护人员需要对其进行早期干预［3］。 　　临床上, 对于新生儿黄疸的治疗方法很多, 并且也取得了一定的效果, 但是一些方法不良反应较多, 患儿治疗后并发症也较多, 给患儿带来很大痛苦。目前, 蓝光光疗是临床使用最多、治疗效果最好的一种方法, 它主要是利用荧光灯照射达到治疗新生儿高胆红素血症的目的。这种治疗方法主要是利用胆红素吸收一定波长的光线后, 会使得脂溶性的Ｚ型胆红素向水溶性的Ｅ型胆红素转变, 而使得IXaE容易排出患儿体外, 但是这种物质又不稳定, 很容易转变为IXaZ。因此, 有学者就设想采用蓝光光疗联合白蛋白静脉滴注治疗新生儿黄疸。葛才英［4］进行了一次实验, 实验中对67例新生儿黄疸进行治疗, 实验结果显示：静脉滴注白蛋白联合蓝光治疗新生儿黄疸效果较好, 能够降低患儿血清TBIL和IBIL等指标。由于静脉滴注白蛋白能够有效的增加IXaE与白蛋白在患儿体内结合的机会