哮喘的诊断和分级.pptVIP

PEF变异率测定简单易行，有3个重要意义： 1.确定哮喘诊断：虽然肺活量测定是反映气流受限最好的方法，但是，吸入支气管扩张剂后PEF增加60 L/min、或较吸入支气管扩张剂前PEF改善≥20%、或PEF日间变异率≥20%（每日2次读数，均超过10%），则提示哮喘诊断。 2.有助于改善哮喘控制，特别是对症状感知缺乏的患者意义重大，是一项客观指标。哮喘管理方案包括症状自我监测和PEF监测，均被证明有利于改善哮喘患者的控制状态。假若始终应用“PEF变化图表”，将会比“PEF日记”更加一目了然地了解治疗反应。 3.识别引发哮喘症状的环境（包括职业）因素：在家里或工作场所，在运动或进行其他可能引起哮喘症状的活动时，监测PEF有助于发现诱发因素。 * 前面已经提到，支气管激发试验仅限于有症状但FEV1≥70%预计值的患者，否则可能会加重病情。 支气管激发试验和气道反应性的测定方法和原理相近，但观察指标有所不同。激发试验中，患者FEV1下降达到20%即为阳性；而气道反应性检查则需要测定使FEV1下降≥20%时吸入组胺或乙酰甲胆碱的浓度（PC20）或累积剂量（PD20）。组胺的PD207.8 μmol、乙酰甲胆碱的PD2012.8μmol或PC208.0 mg/ml时，提示气道反应性增高。PD20或PC20越小，提示气道反应性越高。 * 支气管激发试验是一种气道高反应测定方法，而气道高反应性