讲课(6.3)高血压防治与合理用药讲解.ppt

降低患者血压水平比选择降压药的种类更重要 * 常用的降压药包括二氢吡啶钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类及SPC，均可用于高血压的初始治疗和维持治疗 不良反应：个别患者会出现头痛、面部潮红、下肢水肿、心慌等不良反应。联合应用小剂量利尿剂或ACEI/ARB，倍他乐克，可以减轻下肢水肿，心悸。 1 老年人高血压及单纯收缩期高血压疗效较好 2 北方患者有高盐饮食的习惯，使用CCB不影响疗效 3 在中国嗜酒的患者有较好的降压效果 4 中国为中风大国，CCB的重要性不可忽视 5 抗颈动脉粥样硬化，糖尿病，心绞痛，外周血管疾病 * 由于噻嗪类利尿剂在降压、减少临床事件方面和新药（ACEI、CCB）有同样的效果且有同样的耐受性，而且价格低廉，应作为抗高血压治疗的首选用药。 有降低危险低胰岛素敏感性 口服2小时后产生利尿作用，达峰时间为4小时，3～6小时后产生降压作用，作用持续时间为6～ 12小时。 * 1-2小时血药浓度达高峰，生物利用度达93%，不受食物影响。口服单剂后约24小时达最大降压效应；多次给药后约8-12周达最大降压效应，作用维持8周。本药在肝内代谢，产生19种代谢产物。血浆蛋白结合率为71%-79%。本药也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。半衰期为14-18小时。 对血糖、血脂、尿酸、血钾的影响较氢氯噻嗪轻 * ACEI最常见的不