[2017年整理]医院隔离制度.docVIP

医院隔离制度为了严格控制各种传染病的播散，预防控制传染病的医源性传播，确保医院内不发生交叉感染，根据不同传染病病原体的排出方式与传播途径，采用不同的隔离措施。整合多个隔离系统及标准预防知识，特拟定隔离种类及隔离预防措施。医护人员必须熟练掌握并善于应用有关的各项隔离技术。病房病人安置原则：在日常管理中，普通病房感染患者与非感染患者分开安置；同类感染患者相对集中；单间病室一般安排病情较重的患者、特殊感染患者、高度耐药菌感染的患者或其他需要隔离的患者，包括保护性隔离患者，如免疫力低下的易感患者；医学观察隔离者应单人单间隔离。一、隔离室的设施1、隔离室，[或者传染病房]入口处设有通过间（小房间）放有隔离车，车上放置口罩、帽子、手套和隔离衣等必须用品。2、专用洗手设备和单独的卫生间沐浴设备，洗手池最好用脚踏式、感应式装置。3、隔离室房间不要过大，病房放有感染性医疗废物容器。4、隔离标识或标牌清楚醒目，以提醒工作人员、病人和来访者必须遵守隔离的规章制度。5、有空调装置，感染病人的隔离室采用负压空调，易感宿主隔离室采用正压空调。室内空气交换8次/小时，以降低病原菌通过空气传播的可能性。6、适用隔离室的条件，具有高度传染性疾病的患者，无法坚持卫生习惯的患者，如婴幼儿或者是智力低下者，细菌培养分离出流行性或感染有多重性耐药微生物的患者。7、ICU隔离室除具备以上设施外，室内放监护系统、氧气装置、吸引器、抢救车（急救箱）或呼吸机等抢救设备。病室床位摆放最好1-2张。二、隔离种类（一）以类目为特点的隔离系统（A系统）1、严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病所采取隔离措施， 如鼠疫、霍乱、白喉、天花、免疫缺损病人的播散型带状疱疹及病毒性出血热。另外对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲类传染病的要求采取隔离控制措施。主要原则有以下几条：（1）设专用隔离室，感染同一病菌或病毒的病人可同居一室，关闭门窗。（2）室内物品力求简单并耐消毒。（3）门口挂有醒目标志“禁止探视”。（4）进入病室均要戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣、换鞋。（5）物品一经进病室即视为污染，均应严格消毒处理。（6）污染的敷料、使用后的一次性医疗用物和生活用品要立即装在双层有警示标识的感染性医疗废物袋内封闭，按规定运送焚烧处理。（7）传染病人或疑似传染病人产生的生活废物应按感染性医疗废物处理。（8）病人的血液、体液、分泌物、排泄物等要用5：1份含氯消毒液混匀消毒处理后再倒入下水道或厕所，经密闭管道到医院污水处理系统。（9）接触病人及护理另一个病人前必须洗手。（10）接触病人的体液、血液、分泌物、排泄物或污染的敷料必须戴手套，脱手套后要洗手。（11）室内空气每日消毒一次，地面及距地面二米以下的墙壁、家具等用消毒液每日擦洗一次。（12）病人出院或死亡后病室及其一切用物应严格终末消毒。（13）探视者有必要进入隔离室时应先通知值班护士，并采取相应的防护措施。（14）采用黄色指示卡作标记。2、接触隔离适用于病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。其传染性微生物多集中于病人分泌物、脓液及引流物中。如破伤风、炭疽、狂犬病等，婴幼儿急性呼吸道感染、咽炎或肺炎、新生儿淋球菌眼结合膜炎，葡萄球菌引起的新生儿脓疱病，新生儿播散性单纯疱疹病、风疹、皮肤白喉、A 群链球菌子宫内膜炎、大面积皮肤伤口和烧伤感染，有重要流行病学意义的多重耐药菌珠感染或定植，如耐氨基糖甙类抗生素的G-杆菌、耐甲氧苯青霉素的葡萄球菌、耐青霉素的肺炎球菌，耐万古霉素的肠球菌以及其它耐药菌株等。隔离主要原则如下：（1）不同种病人分室居住，不得接触他人。同种病原感染可同室隔离。暴发流行时婴幼儿具有相同的呼吸道症状可同住一室。（2）进行治疗护理时必须穿隔离衣。（3）皮肤有破损者避免进行伤口换药及护理，必要时戴口罩。（4）接近病人时戴口罩、帽子，接触传染性物质时戴手套，脱手套后立即洗手。（5）接触病人可能污染物品后，以及护理另一病人前必须洗手。（6）污染用具应严格消毒焚烧，污染的敷料及物品按特殊感染性医疗废物进行处理。（7）锐器放锐器盒，防锐器刺伤。医务人员禁止裸手直撞接触使用后的针头、手术刀片等。（8）探视者进入隔离室前要通知值班护士。（9）采用橙色标记显示。3、呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病， 如麻疹、腮腺炎、猩红热、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、脑膜炎双球菌肺炎、脑膜炎双球菌菌血症、儿童流感嗜血杆菌肺炎、流感嗜血杆菌会厌炎。隔离主要原则如下：（1）要设立隔离室，门保持关闭。（2）同一种病原体感染的病人可集中于一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍。（3）接近病人时应戴口罩、帽子和穿隔离衣并保持干燥。（4）病人到其它科室会诊或者是治疗时应戴口罩。（5）病人呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专