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江门市留学归国人员创新创业 项目资助申请表 姓 名 工 作 单 位 申 请 日 期 申报地区（部门） 江门市人力资源和社会保障局  填 表 须 知 1、本表由江门市人力资源和社会保障局统一提供。 2、本表作为留学人员申请江门市留学归国人员创新创业项目资助用表。 3、对表中的有关栏目，分别由组织或个人如实、认真填写，字迹要端正、清晰。 4、表内项目本人没有的，一律置空。 5、填表有问题可向发表属地申请部门咨询。 一、申请人基本情况 姓名 性别 国籍 相 片 身份证/护照号 出生日期 出生地 回国时间 海外最高学历情况 毕业学校 毕业时间 专业 最高学位 留学国别 留学起止年月 现居住地址 邮编 电 话 E-mail 其他海外留学经历 留学国别 学府名称 专业 学位 留学期限 工作经历 工作起始日期 工作单位 职务 工作单位名称 隶属部门 单位类别 机关　　事业　　企业 联系电话 单位性质 全民　　集体　　个体　　合资　　外资　　其它 通讯地址及邮编 电子信箱 二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介（限1500字） 1、申请人学习、进修、工作情况； 2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等； 3、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。 三、申请资助经费的项目简介（限1500字） 1、项目的简要说明； 2、开展项目拟采取技术可行性分析； 3、预期目标成果，社会或经济效益； 4、项目进展情况。 四、申请人发明专利和自主知识产权情况 序 号 知识产权名称 持有人 本人郑重承诺： 本人以上信息均真实有效，如有虚报，愿意承担相应责任。 申报人签名： 五、单位意见 所在单位推荐意见 （盖章）： 年 月 日 六、审批意见 属地人社部门意见 （盖章） 年 月 日 专家评审组意见 （专家组签名） 年 月 日 市人社局、市外侨局、市科技局意见 项目类别 资助资金 （盖章） 年 月 日