多器官功能障碍综合征.pptVIP

理解MODS应注意 区别于其他种类器官功能不全 勿过于强调器官衰竭这一终点 一、概念 休克肺、创伤性湿肺、弥漫性肺泡损伤、 创伤后肺功能衰竭 成人呼吸窘迫综合症（adult respiratory distress syndrome, ARDS) (1967年) 1992年欧美ARDS讨论会上改名为 急性呼吸窘迫综合症 （acute respiratory distress syndrome） ARDS原因 直接原因：致病因素由气道进入 间接原因：通过细胞或体液机制，经循环引起肺泡-毛细血管膜病变 ARDS发病机制 ARDS的病理改变—急性肺泡毛细血管膜损伤 全身炎症反应失控在肺部的表现 全身炎症反应失控的本质是机体失去控制的、自持续放大和自破坏的炎症。表现为播散性炎细胞活化、炎症介质溢出到血浆,并由此引起远隔部位的炎症反应。 肺的形态改变pulmonary Changes of the morphous 大体：充血、出血、重量增加，似肝样。湿而重，故称为“创伤性湿肺” ARDS引起呼吸衰竭的机制 ARDS是MODS的重要组成部分。 ARDS死亡主要是多个器官衰竭，死于低氧血症者仅为25%。 EC 远隔器官损伤 TNFα 、IL-1、IL-8、 C5a、PAF，etc Insult 单核吞噬细胞系统 WBC 氧自由基、溶酶体酶、血栓素、白三烯 I