外科-化脓性腹膜炎.pptVIP

手术治疗 处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理 治 疗 继发于急性腹膜炎、腹部手术 分为 膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间隙脓肿 腹腔脓肿 脓液积聚在膈肌下，横结肠及其 系膜以上----膈下脓肿 膈下脓肿 临床表现 全身症状明显、局部症状隐匿 腹部手术或腹膜炎后持续高热，持张热 盗汗、乏力、纳差、消瘦、全身不适 肋缘下、剑突下持续钝痛，肩颈部放射痛，呃逆 膈下脓肿 体征 上腹部深压痛 局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高 患侧肺底部呼吸音减弱或消失 肝浊音界扩大—右膈下脓肿 膈下脓肿 辅助检查 Blood routine：WBC计数及中性粒细胞比例增加 X-ray：患侧横膈抬高，呼吸受限，胸腔积液，肋膈角模糊，部分肺不张，膈下占位阴影，胃肠道移位 膈下脓肿 膈下脓肿 辅助检查 B-ultrasound CT scan 明确脓肿部位、范围和邻近脏器关系 可在B超引导下行诊断性穿刺 膈下脓肿 B-ultrasound CT scan 膈下脓肿 急性化脓性腹膜炎太和医院肝胆外科 病因：细菌性、非细菌性 临床经过：急性、亚急性、慢性 发病机制：原发性、继发性 范围：弥漫性、局限性 分 类 腹膜：壁腹膜、脏腹膜 壁腹膜：腹壁、横膈脏面、盆壁 脏腹膜： 内脏表面，浆膜层 网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官 解 剖 腹膜