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潍坊市重点实验室 申 请 书 实验室名称： 潍坊市*********（方向领域）重点实验室 研究领域： 依托单位： （盖章） 主管部门： 通讯地址： 联系人： 联系电话： 传 真： E-mail 填报日期： 潍坊市科学技术局 二○一三年制  填 表 说 明 1、本申请书以“四号”字体填写。 2、“依托单位”指实验室所在一级法人企业。 3、“主管部门”指依托单位的行政（行业）主管部门或地方科技管理部门。 4、申请单位应如实、详细填写有关内容。 5、请认真填写附件材料（无附件材料恕不受理）。 依托单位和实验室基本情况 表1 实验室基本情况 拟建实验室名称 研究领域 研究方向 1、 2、 3、 …… 实验室主任 姓 名 出生日期 职 称 职 务 专业专长 最后学位 办公电话 移动电话 传 真 电子邮件 学委会主任 姓 名 出生日期 职 称 职 务 专业专长 所在单位 近三年来承担课题（项） 国家级项目 省部级 项目 其他 863 973 支撑 其他 年度实到经费（万元） 年度 项目 经费 项目 经费 项 目 经 费 项目 经费 项目 经费 项目 经费 年 年 年 合 计 研究成果 获奖（项） 国家科技进步 省科技进步 市科技进步奖 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 论文（篇） SCI EI ESPI 核心 发明 专利 申报 授权 专 著 技术转让（项） 技术转让收益（万元） 研究队伍 人员 职称 固定人员 流动人员 总计 人才培养（人年） 类别 博士 硕士 研究人员 管理人员 技术人员 博士 硕士 访问人员 博士后 在读 国家级人才 已毕业 省部级人才 高级职称 其他 合计 基础设施 实验室科研仪器设备总值（万元） 实验室用房面积（M2） 其他科研配套设施 内部管理规章制度 表2. 依托单位基本情况表 依托企业 主管部门 企业经济类型 内资比% 员工总数（人） 企业上年财务状况（万元） 工业总产值 销售收入 交税总额 税后利润 资产总额 资产负债率% 高新技术企业 是□ 否□ 上市企业 是□ 否□ 国内同行业排名 主导产品 主导产品占市场比率% 发明专利 申请 授权 其中：自主研发 近三年企业研发投入占年销售收入比例 2012年 比率% 2013年 比率% 2014年 比率% 近三年企业承担项目（项） 863 973 支撑 其他国家项目 省部级 市级 企业简介及获重大奖项情况 二、建设企业重点实验室的目的、意义 （实验室对地方经济、社会发展和科技进步的带动作用，在本行业中所处的地位，成立实验室的意义。） 三、企业重点实验室研究方向与研究内容 （一般应有2-5个研究方向） 四、企业重点实验室研究水平 介绍实验室现有的研究工作基础及科研条件；在省内外、国内外相同学科领域实验室的地位和作用，在科技发展和经济建设中的作用。实验室最新代表性研究成果和奖励，获得具有自主知识产权的发明专利；在国内外有影响的核心刊物发表论文或出版学术