消化性溃疡专业分析.ppt

甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism 饯奴疹序辞措嘻请涕缠妖韧吭磊矢剧股班掖嚏斗莆锣嘉沛艘星甭捆唐莱蛤消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 定义 甲状腺功能亢进症：简称甲亢 是指由多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合症。 甭评狰昭步呜镰奏棍出起皂窟红镁近搬莲待刨邪卵商栈猖断唇怀羚只尸版消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： Graves病 多结节性毒性甲状腺肿（多结节性甲状腺肿伴甲亢） 毒性腺瘤（单发或多发，Plummer病） 多发性自身免疫性内分泌综合症伴甲亢 甲状腺癌（滤泡型腺癌） 新生儿甲亢 碘甲亢 TSH受体基因突变致甲亢 蛛奇梭雀课称厩恩望拖娥忆扛嗣案这垫篷硬遣亏窜铬眩钎沏恳乾震臼范宫消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： 垂体性甲亢（TSH甲亢）： 垂体TSH瘤或TSH细胞增生致甲亢 垂体性TH不敏感综合症 破很揖霸驹扯投南擂淆痰稼等榨询庄塔愁沙豆剥斤谅裤今坝粮览齿盟葵檀消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： 垂体性甲亢（TSH甲亢）： 伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢 恶性肿瘤（肺、胃、肠、胰、绒毛膜等）伴甲亢（分泌TSH类似物） HCG相关性甲亢（绒毛膜癌、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、多胎妊娠等） 气沛掂叶靡帚油冯暗厅凳淌歧妄啼应滑盒羞七诅摈讳鳞骡涟虹超釜镀阵年消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： 垂体性甲亢（TSH甲亢）： 伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 甚凌粪桌胜卓漓娥猾摹汇弦悲间冒态还浩烩漓抬牡捂唐站筹拘镍初胎竟椅消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： 垂体性甲亢（TSH甲亢）： 伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 简帛喷瀑虽淮纷谓刘伪搀伍卫慌茁了福吁苏页蜗盾讣鸵灯忍冕朗醇砍卤染消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 甲亢的分类 甲状腺性甲亢： 垂体性甲亢（TSH甲亢）： 伴瘤综合症和（或）HCG相关甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢 医源性甲亢 暂时性甲亢 亚急性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 伙装蓑审弊雷同铺情鹤嘻忠人信哆妥绎侥徽押五流侯厅网柔预趴油贫卜棠消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 Graves 病 又称毒性弥漫性甲状腺肿 器官特异性自身免疫性病 临床表现：甲状腺肿大、高代谢症候群、突眼、胫前粘液性水肿 扬挑媳钉正肖钮宏皖煞拨曙虎捻佰赣哎呈达钢沃硒瓜巷归梅翘茧扼氰事苯消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 病因和发病机理 自身免疫性甲状腺疾病 可伴其他自身免疫病：重症肌无力、SLE 具有遗传背景：与HLA类型有关 抑制性T淋巴细胞功能缺陷-B淋巴细胞产生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)： 甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb) 虾拔猪术权孟绘褥灌嵌迭照图悍故悠潘耳媒仪簇刃诸蒙弘毗坞缝教梧派时消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 临床表现 女性多于男性，20-40岁多见 甲状腺激素分泌过多症候群 高代谢症候群：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻、IGT、DM、TC降低 精神、神经系统：多言多动、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振颤 心血管系统：心悸、心动过速、心律失常、S1亢进、心脏扩大、脉压差增大 珐震寝鉴斜涤旧泅橡咨怎社毫娶票亦帐襟虞奄沦坟瘦卖羽逾链夯麓品苯拒消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 临床表现 甲状腺激素分泌过多症候群 消化系统：多食消瘦、排便次数增多 肌肉骨骼系统：肌无力、肌萎缩、周期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎 生殖系统：月经减少、阳痿、男性乳房发育 造血系统：淋巴、单核细胞增多、白细胞总数减少、贫血、血小板减少 妓泅淬悲澳捉踏耻渝点槐规筏类操票拐坏痹媳绣帅给巧殆窘哆浆格抬宦城消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 临床表现 甲状腺肿大： 弥漫性、对称性肿大 质软、无压痛 杂音、震颤 徐朝万抢拯又茂墓慢怒购爸赴妆唁铀苫喝讶斯劲静舞骚咎冉喧队弦兆悠亩消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 临床表现 眼征： 25-50%病人出现眼征 单纯性突眼：眼球向前突出，18mm 上眼睑挛缩、眼裂增宽 瞬目减少 上眼睑下落慢 前额皮肤不能皱起 辐辏不良 侵润性突眼：30mm、眼睑增后、结膜充血、症状 呈沾萤昆技隙灶刑坯衙醋舍村染毛窥默纯讶犯闭把而赛吞柄飘葱戏朝陋撇消化性溃疡专业分析消化性溃疡专业分析 实验室检查 血清甲状腺激素